Informasjon

  • Kunde

  • Utført

  • Adresse
  • Utført av

Sjekkliste

  • Type anlegg

Abonnentskap

  • Lekkasjetestet koblinger

  • Alle kurser er merket

  • Adkomst til skap

  • Merking av skap

  • Målerstand

Innvendig anlegg

  • Generell tilstand

  • Tetthetskontrollert alle koblinger

  • Endringer på rørsystem/installasjon

  • Tettet mellom gassrør og varerør

  • Alle skjøter er inspiserbare

  • Ubrukte kurser er plugget

Utstyr

    Peis
  • Merke

  • Modell

  • Modell

  • Modell

  • Merke/Modell

  • Serienummer

  • Funksjonstestet

  • Dynamisk trykk er 30 mbar +/-10%

  • Byttet batterier

  • Testet fjernkontroll

  • Rengjøring utstyr

  • Fyrkjel
  • Merke

  • Modell

  • Funksjonstestet utstyr

  • Rengjøring av utstyr

  • Utskifting av tennelektrode og ioniseringselektrode

  • Innjustering av kjel

  • Utført røykgassanalyse

  • Annet utstyr
  • Utstyrstype

  • Lekkasjetestet utstyr

  • Funksjonstestet utstyr

  • Annet arbeid utført på utstyr

Tank

  • Tankprodusent

  • Serienummer

  • Tankstørrelse

  • Produsert år

  • Adkomst for tankbil og fylleforhold

  • Sikring av gasstank mot påkjøring

  • Merking av tankens plassering

  • Tankdom avlåst

  • Innvendige forhold i dom (slam, skitt o.l.)

  • Regulator gir korrekt trykk ihht merking

  • SAV/SBV funksjon

  • Lekkasjepunkter tetthetskontrollert

  • Endringer innenfor tankens sikringsfelt

Bunnledning

  • Endringer på rørtrasé

Utvendig koblingsskap

  • Beskyttelse av PE-rør opp til skap

  • Skapes generelle tilstand, sikring mot uvedkommende

  • Tetthetskontrollert alle koblinger inkl. varerør

  • Ubrukte kurser er plugget

  • Tilfredsstillende lufting

  • Merking av skap

  • Alle kurser er merket

  • Magnetventil funksjon

  • Magnetventil har korrekt EX-godkjenning

  • Endringer innenfor skapes sikringsfelt

Innvendig anlegg

  • Generell tilstand

  • Tetthetskontrollert alle koblinger

  • Opplagring av rør

  • Endringer på rørsystem/installasjon

  • Tettet mellom gassrør og varerør

  • Alle skjøter er inspiserbare

  • Ubrukte kurser er plugget

  • Gasslanger (tilstand, lengde, koblinger)

  • Magnetventil, funksjon

  • Åpen rørføring er merket med gasstype og strømningsretning

Utstyr

    Peis
  • Merke

  • Modell

  • Modell

  • Modell

  • Merke/Modell

  • Serienummer

  • Funksjonstestet

  • Dynamisk trykk er 30 mbar +/-10%

  • Byttet batterier

  • Testet fjernkontroll

  • Rengjøring utstyr

  • Magnetventil funksjon

  • Avtrekksvifte funksjon

  • Fyrkjel
  • Merke

  • Modell

  • Funksjonstestet utstyr

  • Rengjøring av utstyr

  • Utskifting av tennelektrode og ioniseringselektrode

  • Innjustering av kjel

  • Utført røykgassanalyse

  • Annet utstyr
  • Utstyrstype

  • Lekkasjetestet utstyr

  • Funksjonstestet utstyr

  • Annet arbeid utført på utstyr

Utvendig anlegg

  • Skapes generelle tilstand, sikring mot uvedkommende

  • Tetthetsprøving inkludert varerør

  • Merking av skap

  • Funksjonskontroll av omskifter

  • Eventuelle bygningsmessige endringer

Innvendig anlegg

  • Generell tilstand

  • Tetthetskontrollert alle koblinger

  • Opplagring av rør

  • Endringer på rørsystem/installasjon

  • Tettet mellom gassrør og varerør

  • Alle skjøter er inspiserbare

  • Ubrukte kurser er plugget

  • Gasslanger (tilstand, lengde, koblinger)

  • Magnetventil, funksjon

  • Åpen rørføring er merket med gasstype og strømningsretning

Utstyr

    Peis
  • Merke

  • Modell

  • Modell

  • Modell

  • Merke/Modell

  • Serienummer

  • Funksjonstestet

  • Dynamisk trykk er 30 mbar +/-10%

  • Byttet batterier

  • Testet fjernkontroll

  • Rengjøring utstyr

  • Magnetventil funksjon

  • Avtrekksvifte funksjon

Innvendig anlegg

  • Generell tilstand

  • Tetthetskontrollert alle koblinger

  • Opplagring av rør

  • Endringer på rørsystem/installasjon

  • Tettet mellom gassrør og varerør

  • Alle skjøter er inspiserbare

  • Ubrukte kurser er plugget

  • Gasslanger (tilstand, lengde, koblinger)

  • Magnetventil, funksjon

  • Åpen rørføring er merket med gasstype og strømningsretning

Utstyr

    Peis
  • Merke

  • Modell

  • Modell

  • Modell

  • Merke/Modell

  • Serienummer

  • Funksjonstestet

  • Dynamisk trykk er 30 mbar +/-10%

  • Byttet batterier

  • Testet fjernkontroll

  • Rengjøring utstyr

  • Magnetventil funksjon

  • Avtrekksvifte funksjon

Kommentarer

  • Eventuelle kommentarer/anmerkninger

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.