Information

  • Stasjonsnavn: (Statoil ......)

  • Inspeksjon/rapport tittel: Eksempel: Rapport etter inspeksjon av Statoil ....... Høsten 2013

  • Utført når:

  • Utført av: (Hvem)

  • Deltatt: (Hvem var tilstede fra stasjonen og evt Salgsjef eller andre)

  • Generell oppsummering/status: Gi en kort oppsummering etter inspeksjonen som oppsummerer generelt inntrykk.

  • Signer rapporten!

HMS DOKUMENTSJEKK

HMS Dokumentasjon:

  • Finnes oppdatert sonekart innstøpt i plast?

  • Finnes oppdatert brannvernplan med korrekt angivelse av rømningsveger og slokkeutstyr?

  • Er HMS permen i aktiv bruk og holdes den oppdatert?

  • Er det gjennomført og dokumentert risikoanalyse av stasjonen?

  • Finnes dokumentasjon på at drivstoffbeholdningen er meldt inn i ALTINN?

  • Er det utarbeidet Eksplosjonsvernperm for stasjonen?

  • Er det utarbeidet Elektro-dokumentasjonsperm med dokumentasjon av IK-El avtale og utfylte sjekklister?

  • I hvilken grad er dokumentasjonssystemet i hht ovennevnte spørsmål i aktiv bruk og holdes oppdatert?

Lovbestemte IK-avtaler

  • Er det inngått IK-elavtale for elektrisk anlegg og er siste rapport mindre enn ett år gammel?

  • Er det inngått avtale om kontroll av oljeutskiller og sandfang og finnes dokumentasjon på at det gjennomføres kontroll to ganger i året?

  • Er det inngått avtale om service og kontroll av porter og foreligger det rapport mindre enn ett år gammel. (Avtale med portleverandør regens som rammeavtale)

  • Er det inngått avtale om kontroll av brannslukkeutstyr og er apparatene merket med siste kontroll mindre enn ett år siden?

  • Er det inngått avtale om kontroll av kompressor og er siste kontroll dokumentert med merke på apparatet eller i kontrollbok? <br>Som rammeavtaleleverandør regnes utstyrsleverandør eller Hedmark Service.

  • Er det inngått avtale om kontroll og service av løftebukk og er kontroll dokumentert i kontrollbok?

Serviceavtaler

  • Foreligger det avtale på kontroll og service av ventilasjonsanlegg?

  • Foreligger det avtale på kontroll og service av kjøle- og fryseanlegg?

  • Foreligger det avtale om kontroll og service av air condition anlegget?

  • Foreligger det avtale om kontroll og service av bilvaskemaskin og selvvask med justering og rådgivning for bruk av kjemikalier?

  • Foreligger det avtale om tømming av oljeutskiller og sandfang?

  • Foreligger det avtale om kontroll og renhold av tak med sluk, nedløp og renner?

  • Foreligger det avtale om kontroll av kontroll og service av oljefyringsanlegg?

PERFEKT STASJON

Adkomst og innkjøring

  • Adkomst og innkkjøring generelt inntrykk.

  • Er ID-mast lett synlig fra hovedveg?

  • Er ID-masta i orden mhp lys, priser, åpningstid, rust og skader?

  • Tilstand på innkjøring, kjørebaner, parkeringsplasser mhp asfalt og underlag. Vurder jevnhet og slitasje.

  • Tilstand på grøntarealer, kantstein, forstøttningsmurer etc.

  • Utelys, anvisningsskilt etc. Vurder tilstand, funksjon, synlighet.

Forplass , området under pumpetaket

  • Vurder generelt inntrykk av forplassen (området under pumpetaket)

  • Tilstand på spillplater, asfalt, evt unistein. Planhet og funksjon. "som ny" brukes kun når det er spillplater med avløp til oljeutskiller.

  • Tilstand på pumpepalter. Vurder overflate (flis), sarg og høyde.

  • Pumper - Ytre tilstand og merking. Vurder rust, deksler, pistoler, produktmerking og annen merking

  • Pumper, vurder alder og kapasitet. Som "ny gis" med tilstrekkelig antall SK700 pumper med integrerte kortlesere.

  • Kortlesere, vurder ytre tilstand, montering, antall, tilgjengelighet. "Som ny" bør kun gis når samlige pumper under pumpetaket har integrerte kortlesere.

  • Søyleinnkledning og spreaders. Vurder ytre tilstand, ildsfarlig skilt, lys i spreaders, nummerering av pumper.

  • Øvrig utstyr under pumpetak. Søppelkasser, vannbøtteholdere etc. Vurder generell tilstand.

  • Utebutikk, vurder om HMS krav til plassering av salgsvarer (brennbare) er overholdt i forhold til sikkerhetssoner fra pumper og rømningsveg fra butikk.

Anlegg for Truckdiesel

  • Vurder generell tilstand på truckdieselanlegget.

  • Vurder tilstand på truckskur eller pumpetak. Dersom dette ikke finnes sett EOL!

  • Pumpepalter. Vurder tilstand på overflate, sarg, høyde.

  • Truck pumper kapasitet og tilstand.

  • Vurder belysning og merking av anlegget, søppelkasser og evt annet utstyr.

  • AdBlue anlegg, vurder kapasitet, merking, plassering av tank, generell tilstand.

Påfylling og drivstoffteknisk anlegg

  • Vurder generell tilstand. <br>Foreligger det merknader fra tankbilsjåfør/kjørekontor mhp fyllehastighet, lufting, overfyllingsvern, hevert etc.

  • Fyllekassens tilstand, undersøk låsbarhet, tetthet, søl samt renhold i fyllekassa.

  • Merking av drivstoffkvaliteter i fyllekasse. Tilfredstiller merkingen SFR sin standard og er den entydig?

  • Vurder tilstand på COP/PID. Vurder spesielt føring av jordingskabler.

  • Vurder tilstand på Lufterør, ildsfarlig-skilt, postkasse.npostkasse skal finnes på alle ikke døgnåpne stasjoner.

  • Spillplate ved påfylling. "Som ny" gis kun ved spillplate i betong med avløp til oljeutskiller.

  • Tilstand rundt fyllekasse og lufterør. Vurder spesielt om det er mye søl og fare for forurensning i grunnen.

Annet utvendig utstyr

  • Utvendig gasskap. Tilfredsstilles krav til sikkerhetsavstander til bygg, brennbart opplag, kummer, nabogrenser og veier.

  • Serviceskap evt plass for luft og vann. Vurder funksjon og tilstand.

Pumpetak

  • Vurder generell tilstand og funksjon. Hva er status i hht Lars sin taksjekk?

  • Takbord tilstand, er det lys i alle led-striper og tekster. Hva er status i hht Lars sin taksjekk.

  • Undertak med belysning. "Som ny" gis kun på tak med undertak og innfelt halogen eller LED belysning.

  • Tetthet, Takrenner og avløp fra pumpetak. Vurder tekking og avløp.

  • LYS i PUMPETAK, målt ved pumpene. LUX > 300 = "Som ny", > 150 = "Bra", > 50 "Dårlig", <50 = "EOL"

Stasjonsbygg

  • Generell tilstand vurder byggets egnethet mhp butikk, lager, vaskehall <br>Vurder generell bygningsteknisk tilstand.

  • Vurder byggfasaden mhp overflater, maling, hull etter installasjoner, løse ledninger, mur og puss etc

  • Vindu og dører. Vurder tilstand, isolasjon, råte, lukking og låsing etc

  • Skilt og lys på fasade, sinusplater og butikkskilt. Vurder tilstand og funksjon til lys.

Vaskehall og selvvask

  • Vaskehall og selvvask, vurder generell tilstand.

  • Innkjøring og utkjøring fra hallen, vurder tilstand på evt betongplate, varmekabler og om det er avløp til oljeutskiller.

  • Vurder tilstand på utvendig skilting samt lys og plassering av kortleser.

  • Vurder gulv i hall, tilstand og skilsikring, gir gulvet mulighet for enkelt renhold.

  • Lys i vaskehall. Vurder lystyrke, helst over 300 lux.

  • Vegger i hall med skilt og dekor. Som ny = blanke Steni plater med bobledekor.

  • Rømningsveg og merking. Test funksjon at det er mulig å komme seg ut. <br>Er Rømningsveg tilfredsstillende i hht HMS krav?

  • Utvendig selvvaskeanlegg. Vurder tilstand på bygg, lys, betongplater og avløp.

Butikk

  • Butikk, generell tilstand.

  • Hvilket konsept?

  • Gulv, vurder skader, slitasje, farge, renholdsvennlighet.

  • Himling, vurder farge, om platene er rene og pene.

  • Lys i butikk, LUX>800 "som ny", >500 "Bra", >300 dårlig, <300 EOL

  • Ventilasjon og Luftkvalitet. For grad "Som ny" skal det være balansert ventilasjon og krohette,

  • Elektrisk anlegg. Vurder bruk av skjøteledninger og løse stikkontakter.

  • Toaletter, for "som ny" må toalettene vøre strøkne og ihht gjeldende konsept.

Sosialavdeling

  • Vurder generell tilstand på sosialavdeling, som tilgjeneglig plass, hensiktsmessighet mhp logistikk, garderobeforhold etc

  • Kontor, vurder plass, luft, lys og el-anlegg ved og under pult. Vurder plasssering av switch og modem etc. Dette bør være i eget skap.

  • Garderober, dusj og ansattoalett. Vurder generell tilstand.

  • Lager, generell tilstand og plass. Vurder atkomst, gulv, lys etc

  • Elektrisk anlegg, vurder anlegget med hovedtavle og underfordelinger og generell tilstand. Bruk evt siste ik-el rapport som underlag for vurdering<br>Det skal være en plan for å lukke Avvik ihht rapport.

  • Kjøl og fryserom, generell teknisk tilstand. (Forhandleransvar)

  • Andre tekniske forhold som kan ha betydning for driften av stasjonen. Beskriv i kommentarfeltet.

VEDLIKEHOLDSPLAN

  • Bygg modifikasjoner og større ombygginger

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Uteområder, asfalt, kantstein,kummer etc:

  • Når planlagt:

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Skilt:

  • Når planlagt:

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Forplass:

  • Når planlagt:

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Tanker og drivstoffanlegg:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Pumper og kortlesere:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Butikk:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Vaskehall og selvvask:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Ventilasjon:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Lys:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Tak og fasader:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Pumpetak og truck-skur:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Vann, avløp og vannresning:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Elektrisk anlegg:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Kundetoaletter:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Lager og logistikk:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

  • Annet:

  • Når planlagt.

  • Budsjettpris i 1000 NOK

Bilder og skisser forøvrig.

  • Bilder av stasjonen:

  • Skisse.

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.