Information
-
Uitgevoerd op
-
Uitgevoerd door
-
Locatie
-
Afdeling / Klant
-
Werkopdracht / taak
-
Aard van de werkzaamheden
-
Namen operatoren
Orde en netheid
-
Is de doorgang op en naar de werkplek vrij?
-
Is de werkvloer en -omgeving zuiver (slipgevaar, hinder,...)?
-
Is er sprake van algemene netheid in en rond de werkplek (wagen, machine, bureau,...)?
-
Wordt het niet gebruikte materiaal ordentelijk bewaard?
Gevaarlijke situaties en handelingen?
-
Zijn de gevaarsaspecten geïdentificeerd (werkopdracht, pictogrammen,...)?
-
Is de werkvloer stabiel?
-
Is de werkzone afgebakend en vrij van obstakels?
-
Zijn de werknemers voldoende gescheiden van verkeer (voertuigen, heftruck, bull,...)
-
Is er een duidelijke rekenschap (attitude) m.b.t. de gevaarsaspecten?<br>(Ogen bij het werk, gevaarlijke plaatsen afgeschermd /aangeduid?)
-
Is er, waar nodig, een vrije doorgang voor derden? (Voetgangers, verkeer,...)
-
Is er voldoende verlichting / verluchting?
Risicovolle taken
-
Zijn er risicovolle taken op de werkplek?
- Werken op hoogte
- Stelling
- Hoogwerker
- Hoge druk
- Vacuumwerk
- Besloten ruimte
- Gevaarlijke stoffen
- Heftruck
- Wiellader
- Kraan
-
Bestaat er een risico-analyse van de uitgevoerde werken? (TRA, LMRA, Projectplan)
-
Is er een startwerkvergadering geweest (risico's besproken)?
-
Zijn de risico's met iedereen besproken? Door iedereen ondertekend en begrepen?
-
Zijn er waar nodig veiligheidsposten voorzien? (Tankwacht, brandwacht,...)
-
Genoten de betreffende werknemers de nodige opleidingen voor deze taken?
-
Zijn de gevolgde opleidingen aantoonbaar? ( b.v. Veiligheidspas)
Veiligheidsregels en persoonlijke beschermingsmiddelen
-
Wordt er collectieve bescherming voorzien? (Afscherming, afzuiging,...)
-
Worden er persoonlijke beschermingsmiddelen gebruikt?
-
Voor ogen (veiligheidsbril, lasbril,...)?
-
Voor gelaat (gelaatsscherm, volgelaatsmasker,...)?
-
Voor ademhaling (stofmasker, aangepast masker, perslucht,...)
-
Voor hoofd, schedel (veiligheidshelm, stootpet,...)?
-
Voor oren (gehoorbescherming, oordopjes, oorkappen,...)?
-
Voor handen, armen ( geschikte handschoenen,...)?
-
Voor voeten, benen (veiligheidsschoenen, -laarzen, HD-laarzen,...)?
-
Voor lichaam (geschikte werkkledij, zuurpak,...)?
-
Voor valbescherming ( parachutegordel, vallijn,...)?
-
Voor luchtmetingen (mobiele gasdetectie - O2, LEL, H2S,...)?
-
Zijn er correcte en volledige instructies m.b.t. gebruik van de beschermingsmiddelen?
-
Worden de CBM / PBM oordeelkundig gebruikt?
-
Zijn alle noodzakelijke PBM beschikbaar?
-
Is er voldoende reserve aan PBM (verbruik, breuk,...)?
Procedures en werkinstructies
-
Zijn de instructies klaar en duidelijk voor de uitvoerder?
-
Zijn er checklijsten voorzien m.b.t. de opdracht?
-
Zijn de checklijsten correct ingevuld?
-
Vereist de opdrachtgever vuur-, werk-, stelling- of andere vergunningen?
-
Zijn de vereiste vergunningen aantoonbaar / aanwezig?
-
Worden de vermelde instructies / veiligheidsregels nageleefd?
-
Zijn de gevraagde documenten vlot beschikbaar?
Onderaannemers
-
Zijn er onderaannemers tewerkgesteld op de werkplaats / werf?
-
Zijn de risico's en instructies aan de onderaannemers gemeld?
-
Zijn de instructies/veiligheidsregels klaar en duidelijk voor deze werknemers?
-
Genoten deze werknemers de nodige opleiding ?
-
Zijn de gevolgde opleidingen aantoonbaar ?
Gereedschap en uitrusting
-
Zijn alle bewegende delen afgeschermd?
-
Zijn alle meetmiddelen voorzien van een status? (Kalibratie) <br>
-
Zijn alle veiligheidsmaterialen gekeurd? (kleurmarkering, label, attesten, …) <br>
-
Zijn alle veiligheidsvoorzieningen OK? (noodstop, vonkendemper, aarding, voetklep, …)
-
Zijn de bedieningsborden klaar en duidelijk?
-
Is het materiaal algemeen in goede staat?
-
Wordt het materiaal oordeelkundig gebruikt?
-
Zijn er wagens aanwezig op de werkplek? (Vac,HD, bestelwagens,…) <br>
-
Welke nummerplaten?
-
Zijn alle boordpapieren aanwezig?(inschrijving, keuring, vignet,...)
-
Is er een EHBO doos beschikbaar? (vervaldatum)
-
Is er een ADR-koffer beschikbaar en volledig ? <br>
-
Is er één of meerdere blusapparaten ? (vervaldatum)
Omgang met gevaarlijke stoffen
-
Zijn alle aanwezige stoffen/produkten duidelijk geïdentificeerd (etiketering)? <br>
-
Zijn de gevaarlijke stoffen geïdentificeerd? (productnaam,pictogrammen, ...)
-
Gevarenaanduiding en voorzorgsmaatregelen vermeld? <br>
-
Is het veiligheidsinformatieblad beschikbaar?
-
Is er een duidelijke opslagplaats voorzien voor gevaarlijke stoffen? <br>
-
Correct opgeslagen ? (lekopvang, T°, keuring, stabiel,…) <br>
-
Zijn gasflessen vastgelegd?
-
Zijn de nodige preventiemaatregelen genomen? (bescherming, afzuiging, detectie, ...) <br>
-
Nodige interventiemiddelen beschikbaar/bereikbaar? (nooddouche, oogspoeling, ….) <br>
Redding en EHBO
-
Bestaat er een nood/evacuatie-plan in de onderneming ? <br>
-
Is de noodprocedure gekend? (noodnummer, wat te doen …?) <br>
-
Is vlotte evacutie van de werkplek mogelijk? (speciaal: hoogte en besloten ruimte!) <br>
-
Is vlotte evacuatie van slachtoffer(s) mogelijk? <br>
-
Is alle interventiemateriaal in de onmiddelijke nabijheid (aanduiding, bereikbaar)?
-
Zijn er concrete afspraken met derden/klant? <br>
-
Is er een vlotte toegang voor interventieploegen? <br>
-
Zijn er EHBO-voorzieningen beschikbaar? (ter plekke ; centrale plaats, …) <br>
Keuringen veiligheidsmaterialen (hijsmateriaal, vanglijn, parachutegordel, looplamp, ladders,…)
-
Vul het inventarisnummer en de kleurcodering van het identificatieplaatje in.
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
-
Inventarisnummer en kleurcodering
Bijkomende opmerkingen of vaststellingen
-
Add media
Voorgestelde acties, opmerkingen en vaststellingen: ( OOK GOEDE !! )
-
Add media
-
Handtekening
-
Het verslag bezorgen aan de preventieadviseur.
