Information

  • Dokument Id

  • AOnr/PrNr

  • Sted
  • Bilder/vedlegg

  • SJA tittel (SJA AO/PRNR "Valgfritekst" "Event Aktor")

  • Dato

  • Utfort av

  • Tegning, signaturer

SJA Skjema

SJA- Skjema

  • Beskrivelse av arbeidet

  • Forutsetninger

  • Tiltaks liste

  • Legg til tiltak
  • Deloppgave

  • Risikoelement/faremoment

  • Mulig konsekvens

  • Tiltak

  • Ansvarlig for tiltak (Alle hvis blank)

  • Tiltak utfort

SJA sjekkliste

A Dokumentasjon og erfaringsdata

  • 1. Er dette en kjent arbeidsoperasjon for arbeidslaget?

  • 2. FInnes dekkendeprosedyre/instruks/jobbpakke?

  • 3. Kjenner gruppen til erfaringer/uonskede hendelser fra tilsvarende jobber/SJA?

B Kompetanse

  • 1. Har vi nodvendig personell og kompetanse for jobben?

  • 2. Var alle tilstede i SJA - motet<br>Er det andre som burde deltatt i SJA - motet?

  • 3. Har involvert personell de sertifikater som kreves for å utfore jobben? Er disse tilgjenngelig?

  • 4. Har alle i arbeidslaget sikkerhetskort/adgangskort/ID-kort?

C Kommunikasjon og koordinering

  • 2. Er god kommunikasjon og egnet kommunikasjonsmiddel po plass? (bade internt i arbeidslaget og ovenfor andre som eventuelt skal arbeide i samme omrade).

  • 1. Er dette en jobb der flere enheter/arbeidslag er koordinert?

  • 3. Er det avklart hvem som leder arbeidet?

  • 4. Er det avsatt tilstrekkelig tid til aktivitetene?

  • 5. Har arbeidslaget gjennomtenkt hondtering av eventuell alarm eller beredskapssituasjon og informert beredskapsfunksjoner om mulige tiltak som vil berore dem?

  • 6 Er det blitt utpekt leder for sikkerhet (LFS) til jobben?

  • 7 Kan LFS og Leder for kobling (LFK) kommunisere med arbeidslaget uten bruk av tolk?

D Dokumentasjon og erfaringsdata

  • 1. Er etablerte barrierer for a redusere sannsynligheten for uonskede hendelser intakte?

  • 2. Er og forblir barrierer for a slukke eller begrense omfang/spredning av en brann/eksplosjon intakte (deteksjon/varsling, slukkesystemer/utstyr osv)?

  • 3. Er og forblir barierer som skal bidra til en sikker evakuering av personell intakte (nodstrom/lys, alarm, romningsveier osv)?

  • 4. Er forstehjelpsutstyr tilgjengelig i umidelbar narhet til arbeidstede?

E Utstyr omfattet av jobben

  • 1. Er nodvendige sikkerhetstiltak mot folgende energirike operasjoner ivaretatt:<br>- Trykk<br>- Hoy/lav spenning<br>- Rotasjon

  • 2. Kan hoy temperatur være en fare?

  • 3. Er det tilstrekkelig maskinvern/skjerming?

  • 4. Er nodvendig sikkerhetstiltak gjennomfort i forhold til spenningsatt utstyr (risikoavstand og sikkerhetsavstand definert, skjerming av utstyr, jording etc.)?

F Utstyr til utforelse av jobben

  • 1. Er lofteutstyr, spesialverktoy, utstyr/materiell for jobben kjent, tilgjenngelig, sjekkt og funnet i orden?

  • 1

  • 2

  • 2. Har alle riktig og tilstrekkelig verneutstyr?

  • 3. Er det fare for ukontrollert bevegelse/rotasjon av utstyr/verktoy?

  • 4. Er utstyret som skal benyttes sertifisert og i henhold til spesifikasjonene for jobben (storrelse/dimensjon, sikkerhetsniva, kvalitet etc.)?

G Omradet

  • 1. Er det pakrevd med befaring for o verifisere tilkomst, kunnskap om arbeidsomrodet, arbeidsforhold o.a.?

  • 2. Er det tatt hensyn til arbeid i hoyden/flere nivoer over hverandre/fallende gjenstander?

  • 3. Er det tatt hensyn til brannfarlig gass/vaaske/materialer i omrodet?

  • 4. Er det tatt hensyn til mulig eksponering for stoy, vibrasjon, giftige gass/vasker, royk, stov, damp, kjemikalier, losemidler eller radioaktivitet?

H Arbeidsted

  • 1. Er arbeidsplassen ren og ryddig?

  • 2. Er det tatt hensyn til behov for merking/skilting/avsperring?

  • 3. Er det tatt hensyn til transportforhold til/fra arbeidstedet?

  • 4. Er det tatt hensyn til behov for ekstra vakt?

  • 5. Er det tatt hensyn til belysning?

  • 6. Er det tatt hensyn til tilkomst/romning?

  • 7. Er det tatt hensyn til arbeidstilling/fare for belastningsskader?

Konklusjon

  • Er den totale risikoen akseptabel?

  • Konklusjon/kommentar

Anbefaling/godkjenning

SJA ansvarlig

  • Add signature

  • Select date

Ansvarlig for utforelse av arbeidet

  • Add signature

  • Select date

  • Erfaringsoppsummering etter at arbeidet er ferdigstilt

Deltagerliste for SJA mote

  • Deltagerliste

  • Deltager(e)
  • Navn

  • Firma

  • Rolle / Ansvar

  • Dato

  • Signatur

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.