Veiligheidsronde - 1

• Document No.

• Bedrijf

• Locatie / plaats

• Uitgevoerd op:

  Date

• Uitgevoerd door

• In aanwezigheid van

1. Kantoor en kantine

• Brandblussers beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Vluchtroute gemarkeerd?

  Yes

  No

  N/A

• Vluchtroutes vrij van obstakels?

  Yes

  No

  N/A

• AED in kantine beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Verbandtrommel beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Bedrijfsnoodplan aanwezig?

  Yes

  No

  N/A

2. Loods 1

• Brandblussers beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Verbandtrommel en pleisterstation beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Bedrijfsnoodplan beschikbaar?

  Yes

  No

  N/A

• Nooduitgangen gemarkeerd en vrij van obstakels?

  Yes

  No

  N/A

• Ordelijk, opgeruimd, netjes?

  Yes

  No

  N/A

• Zijn pbm's beschikbaar en gebruikt wanneer nodig?

  Yes

  No

  N/A

2. Loods 2

• Brandblussers beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Verbandtrommel en pleisterstation beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Bedrijfsnoodplan beschikbaar?

  Yes

  No

  N/A

• Nooduitgangen gemarkeerd en vrij van obstakels?

  Yes

  No

  N/A

• Zijn machines voorzien van keuringsstickers en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Zijn machines voorzien van gebruiksinstructies?

  Yes

  No

  N/A

• Ordelijk, opgeruimd, netjes?

  Yes

  No

  N/A

• Worden PBM's gebruikt? (schoenen, oordoppen, veiligheidsbril, handschoenen)

  Yes

  No

  N/A

3. Werfterrein

• Steigermaterieel netjes gestapeld?

  Yes

  No

  N/A

• Werfterrein ordelijk, netjes, schoon?

  Yes

  No

  N/A

• Brandblussers beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• EHBO-trommel, oogdouche en pleisterdoos beschikbaar en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Worden PBM's gebruikt? (schoenen, oordoppen, veiligheidsbril, handschoenen)

  Yes

  No

  N/A

4. Opslag van chemicalien, gassen en afval

• Chemicaliencontainer netjes, schoon, opgeruimd? Vrij van lekkage?

  Yes

  No

  N/A

• Gasflessen netjes opgeruimd?

  Yes

  No

  N/A

• Afvalcontainers beschikbaar?

  Yes

  No

  N/A

5. Overig

• Overige bevindingen

Opmerkingen van de voorman:

• Add comments:

  Select yes no

  • yes
  • no

• Comments:

• Name & Sign

  Sign

• Name & Sign

  Sign

Opmerkingen van de vertegenwoordiger van de klant:

• Add comments:

  Select yes no

  • yes
  • no

• Comments:

• Name & Sign

  Sign

• Name & Sign

  Sign

Opmerkingen van de veiligheidskundige:

• Add comments:

  Select yes no

  • yes
  • no

• Comments:

• Name & Sign

  Sign

• Name & Sign

  Sign

Opmerkingen van bedrijfsleiding

• Voeg opmerkingen toe:

  Select yes no

  • yes
  • no

• Opmerking:

• Naam en handtekening:

  Sign

• Naam en handtekening:

  Sign

Afwijkingen waarbij actie nodig is:

• Afwijking die aanleiding geeft tot actie:

Issue:

• Issue status:

  Safe

  At Risk

  N/A

• Verantwoordelijk voor uitvoering:

• Datum gereed:

  Date

• Afwijking is afdoende opgelost en kan worden afgesloten:

• Datum afsluiting:

  Date

• ID of person closing out action

  Sign