Information

  • Werf / klant

  • W nummer

  • Uitgevoerd op

  • Uitgevoerd door

  • Plaats (locatie)

  • Werkzaamheden in uitvoering

  • Aanwezig personeel

Algemene bevindingen

Opmerkingen vorige werplekinspectie

  • Zijn de opmerkingen van de laatste werkplekinspectie opgelost

Werfinrichting

  • Bureelcontainer

  • Uitgevoerd op:

  • Toilet-/wascontainer

  • Uitgevoerd op:

  • Eetcontainer

  • Uitgevoerd op:

  • Andere

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

Orde en netheid

  • Algemene orde en netheid

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

Collectieve beschermingsmiddelen (CBM)

  • Leuningen en plinten

  • Uitgevoerd op:

  • Afscherming van openingen

  • Uitgevoerd op:

  • Andere

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)

  • Alle nodige PBM's worden gedragen

  • Persoonlijke beschermingsmiddelen
  • Helmdracht

  • Uitgevoerd op:

  • Veiligheidsschoenen

  • Uitgevoerd op:

  • Veiligheidsharnas

  • Uitgevoerd op:

  • Signalisatiekledij (hesje, enz...)

  • Uitgevoerd op:

  • Oogbescherming

  • Uitgevoerd op:

  • Andere

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

Keuringen

  • Hoogwerker

  • Uitgevoerd op:

  • Verreiker

  • Uitgevoerd op:

  • Kraan (mobiel, snelbouw, toren)

  • Uitgevoerd op:

  • Aanslagmateriaal

  • Uitgevoerd op:

  • Elektrisch gereedschap

  • Uitgevoerd op:

  • Andere

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

VGM map

  • VGM plan getekend door PL/PM/opdrachtgever

  • Uitgevoerd op:

  • Startinstructies gegeven

  • Uitgevoerd op:

  • VGM plan, RIE en intentieverklaring onderaannemer

  • Uitgevoerd op:

  • Werfinrichtingsplan

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

LMRA

  • Wordt LMRA goed toegepast

  • Uitgevoerd op:

Onderaannemers

  • Werken onderaannemers conform veiligheid en kwaliteit

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

Algemeen

  • Bijkomende opmerkingen uit de observatie

  • Uitgevoerd op:

  • Foto

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.