Titelpagina

  • Documentnr.

  • Project

  • Grondroerder

  • Uitgevoerd op

  • Inspectie door

  • Locatie
  • Betrokken personen

Gebiedsinformatie

Gebiedsinformatie

  • Is de gemeente akkoord en zijn de voorwaarden bekend

  • Is de ontvangstbevestiging inclusief contactgegevens op de werplek aanwezig

  • Zijn op de tekening kabels en leidingen aanwezig

  • Is er een eis voorzorgsmaatregelen van toepassing

  • Afsprakenformulier beschikbaar

  • Voeg foto afsprakenformulier toe

  • Is de informatie actueel

  • Niet ouder dan 20 werkdagen

Graafinstructie

Graafinstructie

  • Is vooraf werkinstructie ontvangen

  • Is duidelijk welk effect de klus op kabels en leidingen heeft

  • Zijn er eisen voor extra voorzorgsmaatregelen van toepassing

  • Zijn de maatregelen getroffen

  • Foto's maken

  • Moeten er proefsleuven worden gegraven

  • Vul aantal in

Traceren K&L

Traceren K&L

  • Zijn de gegevens van de tekeningen in het werkgebied uitgezet

  • Zijn de exacte plaatsen van de proefsleuven duidelijk

  • Is het maken van proefsleuven overal mogelijk

  • Zijn de proefsleuven gegraven

  • Alternatieve opsporing methode toegepast

  • Geef aan welke methode is toegepast

  • Geen beperkingen door bijvoorbeeld verharding, fundering, of water

  • Zijn er alleen bekende leidingen aangetroffen

  • Afwijking gemeld bij kadaster en leidingeigenaar

  • Alle maatafwijkingen binnen 1 meter t.o.v. tekening

  • Afwijking gemeld bij kadaster en leidingeigenaar

  • Zijn alle gemelde kabels en leidingen gevonden

  • Afwijking gemeld bij kadaster en leidingeigenaar

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.