Information
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Document No.
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Client / Site
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Conducted on
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Prepared by
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Location
Stop! Take 5 Ceci est votre évaluation des risques avant intervention. Observez la zone de travail et pensez aux risques auxquels vous allez être exposés durant l'intervention.
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Si possible, faites une photo de la zone , lieu d'intervention, poste de travail.
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Est-ce que les procédures d'urgence sont claires et comprises (évacuation , incendie, issues de secours, point de regroupement, alarmes,vecteur). Si non, enregistrez l'information appropriée ci-dessous.
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Préciser l'information relative à la situation d'urgence, demandée et vérifiée .
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Est-ce que les équipements ABB sont accessible et libre de tout obstruction. (Si non, décrivez brièvement ce qui limite l'accès et joindre une photo si possible)
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Etce qu'il s'agit d'un travail en hauteur?<br>(Astuce: un travail en hauteur est défini par tout emplacement d'où vous pouvez tomber et vous blesser) si vous répondez ´´at risk´´ préciser le détail du risque ci dessous et les mesures de protection mises en oeuvre.
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Est-ce que la zone de travail est soumise à un bruit excessif ?<br>(Astuce: si vous avez besoin de hausser la voix pour être entendu, alors il est fort possible que la zone soit à bruit excessif). <br>Si vous cochez ´´not safe´´ , indiquez les mesures de protection mises en œuvre.
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Est-ce qu'il y a des équipements de machine en mouvement / des véhicules qui circulent à proximité de la zone de travail ,<br>Si la réponse est ´´not safe´´ indiquez quel est le risque et les mesures de protection mises en oeuvre .<br>
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Est-ce qu'il y a des risques d'exposition à des substances dangereuses?<br>(Astuce: le risque peut être lié aux substances chimiques, vapeurs, fumées, particules en suspension, etc. En cas de doute, consultez le client, et examinez la fiche d'évaluation des risques pour la santé (FDES)<br>Si la réponse est ´´not safe´´ indiquez quel est le risque et les mesures de protection mises en œuvre.
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Est-ce que évaluation des risques génériques, bases sur le document unique et /ou le plan de prévention appropriées aux risques et couvrant toutes les activités prévues à été réalisée.<br><br>Si oui, assurez Vous que vous avez une copie à jour et approuvée du document et prenez le temps de le lire. Si non, indiquez les informations manquantes et le résultat de votre analyse des risques ci dessous. En cas de doute, faite appel à votre manager ! <br>(If No - Record additional information below)
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Ajoutez ici le détail de votre analyse des risques complémentaire.
Assessment
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Indiquez ici la description des dangers et utilisez le tableau ci dessous pour réaliser la cotation du risque
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Choisissez le niveau de risque (L x S) 1 - 3 = Faible. Faire un suivi régulier pour assurer que le risque n'augmente pas. 4 - 6 = MEDIUM. Potentiellement dangereux. Les problèmes à Long terme doivent être anticipés. Et le plan actualise. 9 = HIGH. STOP ~ Prendre une action corrective immédiate.
- Low (1 - 3)
- Medium (4 - 6)
- High (9)
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Enter details of how you will control the risk
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Est-ce que la zone de travail est propre, maintenue en bon état, libre de tout obstruction et accessible pour réaliser le travail?<br>Si votre réponse est ´´not safe´´ indiquez quel est le problème relève et les mesures de protection adoptées.
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Est-ce que les chaussures de sécurité sont portées
- Yes
- No
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Est-ce que des lunettes /protection pour les yeux sont portées?
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Est-ce que les protections auditives sont portées?
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Est-ce que d'autres ÉPI sont nécessaires ?
- Yes
- No
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Indiquez quels sont les ÉPI Supplémentaires requis .
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Signature
