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Trabajo:
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Descripción:
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Identificación trabajos (nº orden / nº incidencia / nº ticket / TDC / LCL):
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Fecha:
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Realizada por:
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Ubicación:
VERIFICACIÓN CUMPLIMIENTOS DE SEGURIDAD
I-1 CINCO REGLAS DE ORO
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1.1 Corte efectivo de todas las fuentes de tensión.
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1.2 Bloqueo de los aparatos de corte (+ señalización de elemento de bloqueo).
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1.3 Comprobación de ausencia de tensión (+ verificación de correcto funcionamiento de comprobador).
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1.4 Puesta a tierra y en cortocircuito .
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1.5 Señalización de zona de trabajo (+delimitación de zona y señalización de elementos que quedan en servicio).
I-2 AUTORIZACIÓN PARA INGRESO A CIRCUITO
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2.1 Con boleta de liberación (volante de autorización de creación y anulación de la zona de trabajo).
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2.2 Con la tarjeta de seguridad personal (identificación y confirmación de habilitación de trabajador).
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2.3 Con la clave de maniobra o autorización (existencia de nº de orden de trabajo, nº TDC, nº incidencia, LCL, etc..).
I-3 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJOS
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3.1 Cuenta con orden de trabajo.
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3.2 El nombre de los empleados está en la orden de trabajo (o se puede demostrar que la orden se ha asignado al equipo correspondiente).
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3.3 Cumple con el procedimiento de trabajo y las Normas Técnicas.
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3.4 Actividad que se encuentra ejecutando dispone de procedimientos de trabajo vigentes.
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3.5 Dispone de los planos o guías de las instalaciones vigentes.
I-4 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
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4.1 Utiliza casco de seguridad con sistema de fijación en buen estado y normalizado.
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4.2 Utiliza calzado de seguridad en buen estado y normalizado.
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4.3 Utiliza guantes de seguridad de acuerdo a la labor, en BT o MT según corresponda, en buen estado y normalizado.
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4.4 Utiliza guantes dieléctricos en BT o MT según corresponda en buen estado y normalizado.
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4.5 Utiliza protección facial homologada y en buen estado. Mantiene perpendicularidad a foco de deflagración.
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4.6 Utiliza sistema de protección contra caídas de altura (cinturón, arnés completo) correctamente anclado a punto fijo o estructural.
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4.7 Utiliza ropa de trabajo adecuada para la tarea, en buen estado y normalizado.
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4.8 Utiliza protector ocular, en buen estado y normalizado.
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4.9 Utiliza protectores auditivos, en buen estado y normalizado.
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4.10 Utiliza chaleco reflectante, en buen estado y normalizado.
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4.11 Utiliza mangas dieléctricas, en buen estado y normalizado.
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4.12 Utiliza protección respiratoria, en buen estado y normalizado.
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4.13 Se dispone de los Equipos de Protección Individual adecuados al trabajo en correcto estado de mantenimiento.
I-5 MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
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5.1 Utiliza los materiales indicados.
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5.2 Utiliza los equipos indicados.
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5.3 Utiliza las herramientas indicadas.
I-6 CONDICIONES DE TRABAJO
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6.1 Orden y/o limpieza en zona de trabajo.
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6.2 Medios de comunicación existente.
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6.3 Empleado trabajando en condiciones físicas y psíquicas adecuadas (aparentemente).
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6.4 Supervisión y vigilancia adecuada de la tarea.
I-7 SEÑALIZACIÓN Y PROTECCIÓN PÚBLICA
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7.1 Protección completa de la zona de trabajo.
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7.2 Señalización completa de la zona de trabajo.
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7.3 Zanjas y excavaciones. Se ha protegido el acceso mediante vallas y New Jersey.
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7.4 Entibacion de zanjas (para zanjas con profundidad > 1,3m.).
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7.5 Desvío peatones. Identificado, limpio, señalizado y delimitado en todo el recorrido.
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7.6 Desvío vehículos. Identificado y señalizado desde todos los ángulos.
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7.7 Maquinaria en movimiento. Existe señalista cubriendo y acompañando recorrido.
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7.8 Calzada. Sin piedras, grava, resaltes ni huecos. Nivelado y cubierto con chapones. Paso de vehículos rueda corta.
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7.9 Accesos peatones a locales-portales-viviendas. Habilitados y protegidos (acceso minusvalidos).
I-8 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS / CHARLA DE 5 MINUTOS
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8.1 Identificó los riesgos de la tarea.
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8.2 Se realizó la charla inicial de cinco minutos (con existencia de registro PRE-TAREA correctamente cumplimentado).
I-9 IDENTIFICACIÓN Y COMPETENCIA DEL PERSONAL
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9.1 Porta credencial de identificación autorizada para trabajar.
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9.2 Posee la competencia adecuada para la actividad técnica que ejecuta.
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9.3 Sabe o conoce cómo actuar en caso de emergencias o accidentes o incidentes de trabajo.
I-10 VEHÍCULO (PESADO, LIVIANO Y MOTOCICLETAS)
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10.1 El vehículo utilizado para la tarea y sus equipamientos y accesorios son adecuados.
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10.2 Posee la documentación del vehículo o del conductor exigidos por autoridad competente.
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10.3 Vehículo adecuado para traslado de personal a centro de salud.
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10.4 Maquinaria obra civil. Con retrovisores, rotativo y señal sonora+visual de marcha atrás.
I-11 PRIMEROS AUXILIOS Y EMERGENCIAS
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11.1 Botiquín de primeros auxilios completo.
ACCESO A CENTRO DE DISTRIBUCIÓN SUBTERRÁNEO
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¿Se accede a centros de distribución subterráneos?
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Se dispone de trípode de rescate homologado y equipado.
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Se realiza ventilación previa de al menos 10 minutos.
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Se realiza comprobación de atmósfera mediante detector de gases. (previa y durante los trabajos).
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Se accede mediante línea de vida homologada y arnés de seguridad con deslizador.
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Se señaliza y delimita la zona de trabajos.
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Existe Recurso Preventivo designado en exterior
VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTOS DE MEDIO AMBIENTE
EMISIONES ATMOSFÉRICAS
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Vehículos utilizados con Inspección Técnica de Vehículos (ITV) en vigor.
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Grupos electrógenos. Uso eficiente. Solo cuando es requerido.
GESTIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS / URBANOS
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Los lugares de trabajo están limpios y ordenados.
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Se segregan los residuos generados.
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Existen recipientes para la correcta segregación.
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Se ha llevado a cabo recogida por gestor autorizado. (o almacenamiento para recogida posterior).
GESTIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS
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Se han generado residuos peligrosos.
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Se ha llevado a cabo tratamiento por gestor autorizado.
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Se dispone de recipientes para correcta segregación.
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Se dispone de contacto para la recogida inmediata en caso de emergencia.
RUIDO
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Los motores y elementos ruidosos de los equipos y máquinas se apagan cuando no se hace uso de los mismos.
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Las fuentes de ruido se mantienen alejadas en la medida de lo posible.
DOCUMENTACIÓN
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Dispone de instrucciones (documentadas) claras y precisas para llevar a cabo la ejecución del trabajo. Incluyendo planos y guías de las instalaciones si procede.
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Dispone en obra de acta de inicio de trabajos debidamente cumplimentado.
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Dispone en obra de registro PRE-TAREA documentando la charla inicial previa al inicio de la jornada de trabajo debidamente cumplimentado.
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Dispone en el lugar de trabajo de evaluación de riesgos. (Evaluación por puesto, Plan Específico de Prevención (PEP), Plan de Seguridad y Salud (PSS))
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Las actividades realizadas se encuentran evaluadas.
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Los equipos de trabajo utilizados se encuentran evaluados.
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Se trata de una Obra de Construcción según Real Decreto 1627/1997.
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Dispone en obra de Comunicación de apertura de centro de trabajo (Obra de Construcción) debidamente cumplimentado y registrado por autoridad competente.
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Dispone en obra de Plan de Seguridad y Salud (o Evaluación de Riesgos Específica) con su correspondiente acta de aprobación (si procede) por parte de Coordinador de Seguridad y Salud.
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Dispone en obra de libro de Subcontratación habilitado por autoridad competente y con las intervenciones de todos los subcontratistas y autónomos anotadas y firmadas.
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Dispone en obra de acta de adhesión a Plan de Seguridad y Salud para cada subcontratista interviniente en la obra.
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Dispone en obra de acta de designación de Recurso Preventivo.
SUBCONTRATISTAS Y AUTONOMOS
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¿Existe colaboración de empresas subcontratistas?.
SUBCONTRATISTA 1
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NOMBRE EMPRESA :
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TRABAJOS QUE REALIZA:
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TRABAJADOR 1.1:
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TRABAJADOR 1.2:
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TRABAJADOR 1.3:
SUBCONTRATISTA 2
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NOMBRE EMPRESA:
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TRABAJOS QUE REALIZA:
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TRABAJADOR 2.1:
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TRABAJADOR 2.2:
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TRABAJADOR 2.3:
SUBCONTRATISTA 3
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NOMBRE EMPRESA:
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TRABAJOS QUE REALIZA:
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TRABAJADOR 3.1:
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TRABAJADOR 3.2:
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TRABAJADOR 3.3:
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¿Existe colaboración de trabajadores autónomos?.
AUTONOMO 1
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NOMBRE:
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TRABAJOS QUE REALIZA:
AUTONOMO 2
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NOMBRE:
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TRABAJOS QUE REALIZA:
AUTONOMO 3
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NOMBRE:
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TRABAJOS QUE REALIZA:
EQUIPO HUMANO PROPIO (Personal de MEG, S.L.)
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TRABAJADOR 1:
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TRABAJADOR 2:
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TRABAJADOR 3:
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TRABAJADOR 4:
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TRABAJADOR 5:
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TRABAJADOR 6:
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TRABAJADOR 7:
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TRABAJADOR 8:
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TRABAJADOR 9:
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TRABAJADOR 10:
INFORME
RESULTADO INSPECCIÓN
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Valoración final.
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Observaciones:
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Medidas aplicadas durante la inspección:
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Medidas a aplicar propuestas:
RESPONSABLE TRABAJOS
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El responsable de los trabajos abajo firmante aprueba el contenido del presente informe y acepta las medidas derivadas del mismo (si procede aplicación de las mismas)
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Responsable de trabajos:
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DNI / NIE (responsable de los trabajos):
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RECURSO PREVENTIVO
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JEFE DE TRABAJO
AUTOR DE LA INSPECCIÓN Y DEL INFORME
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Inspector:
