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Trabajo:
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Descripción trabajos:
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Identificación (nº orden / nº incidencia / nº ticket / TDC / LCL):
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Fecha:
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Realizada por:
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Ubicación:
VERIFICACIÓN CUMPLIMIENTOS DE SEGURIDAD
I-1 CINCO REGLAS DE ORO
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1.1 Corte efectivo de todas las fuentes de tensión
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1.2 Bloqueo de los aparatos de corte (+ señalización de elemento de bloqueo)
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1.3 Comprobación de ausencia de tensión (+ verificación de correcto funcionamiento de comprobador)
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1.4 Puesta a tierra y en cortocircuito
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1.5 Señalización de zona de trabajo (+delimitación de zona y señalización de elementos que quedan en servicio)
I-2 AUTORIZACIÓN PARA INGRESO A CIRCUITO
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2.1 Con boleta de liberación (volante de autorización de creación y anulación de la zona de trabajo)
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2.2 Con la tarjeta de seguridad personal (identificación y confirmación de habilitación de trabajador)
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2.3 Con la clave de maniobra o autorización (existencia de nº de orden de trabajo, nº TDC, nº incidencia, LCL, etc..)
I-3 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJOS
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3.1 Cuenta con orden de trabajo
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3.2 El nombre de los empleados está en la orden de trabajo
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3.3 Cumple con el procedimiento de trabajo y las Normas Técnicas
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3.4 Actividad que se encuentra ejecutando dispone de procedmientos de trabajo vigentes
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3.5 Dispone de los planos o guías de las instalaciones vigentes
I-4 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
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4.1 Utiliza Casco de seguridad con sistema de fijación en buen estado y normalizado
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4.2 Utiliza calzado de seguridad en buen estado y normalizado
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4.3 Utiliza guantes de seguridad de acuerdo a la labor, en BT o MT según corresponda, en buen estado y normalizado
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4.4 Utiliza guantes dieléctricos en BT o MT según corresponda en buen estado y normalizado
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4.5 Utiliza protección facial, en buen estado y normalizado
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4.6 Utiliza sistema de protección contra caídas de altura (cinturón, arnés completo)
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4.7 Utiliza ropa de trabajo adecuada para la tarea, en buen estado y normalizado
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4.8 Utiliza protector ocular, en buen estado y normalizado
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4.9 Utiliza protectores auditivos, en buen estado y normalizado
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4.10 Utiliza chaleco reflectante, en buen estado y normalizado
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4.11 Utiliza mangas dieléctricas, en buen estado y normalizado
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4.12 Utiliza protección respiratoria, en buen estado y normalizado
I-5 MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
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5.1 Utiliza los materiales indicados
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5.2 Utiliza los equipos indicados
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5.3 Utiliza las herramientas indicadas
I-6 CONDICIONES DE TRABAJO
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6.1 Orden y/o limpieza en zona de trabajo
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6.2 Medios de comunicación existente
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6.3 Empleado trabajando en condiciones físicas y psíquicas adecuadas (aparentemente)
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6.4 Supervisión adecuada de la tarea
I-7 SEÑALIZACIÓN Y PROTECCIÓN PÚBLICA
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7.1 Protección completa de la zona de trabajo
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7.2 Señalización completa de la zona de trabajo
I-8 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS / CHARLA DE 5 MINUTOS
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8.1 Identificó los riesgos de la tarea
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8.2 Se realizó la charla incial de cinco minutos (con existencia de registro PRE-TAREA correctamente cumplimentado)
I-9 IDENTIFICACIÓN Y COMPETENCIA DEL PERSONAL
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9.1 Porta credencial de identificación autorizada para trabajar
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9.2 Posee la competencia adecuada para la actividad técnica que ejecuta
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9.3 Sabe o conoce cómo actuar en caso de emergencias o accidentes o incidentes de trabajo
I-10 VEHÍCULO (PESADO, LIVIANO Y MOTOCICLETAS)
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10.1 El vehículo utilizado para la tarea y sus equipamientos y accesorios
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10.2 Posee la documentación del vehículo o del conductor exigidos por Cód. Tránsito local
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10.3 Traslado de personal en vehículos en sitios autorizados y cumpliendo con las normas de tránsito local
I-11 PRIMEROS AUXILIOS Y EMERGENCIAS
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11.1 Botiquín de primeros auxilios completo
INFORME
VALORACIÓN INSPECCIÓN
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Valoración final
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Observaciones:
RESPONSABLE TRABAJOS
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NOMBRE:
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DNI / NIE (responsable de los trabajos):
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El responsable de los trabajos abajo firmante aprueba el contenido del presente informe y acepta las medidas derivadas del mismo (si procede aplicación de las mismas)
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Responsable de trabajos (Recurso Preventivo / Jefe de Trabajos):
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RECURSO PREVENTIVO (existe designación)
AUTOR DE LA INSPECCIÓN Y DEL INFORME:
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Inspector:
