标题页
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车间名称
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地点
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报告填写人
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审计时间
审计
总体情况
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现场是否整洁干净？
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物料、垃圾是否清理、整顿？
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EHS信息是否到位并更新？
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消防通道是否畅通、灭火器材有效？
PPE劳保用品
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使用行车及进入清洗机内，是否佩戴了安全帽、劳保鞋、防护手套？
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涂抹油脂是否戴上橡胶手套？
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开叉车人员是否穿戴反光背心？
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木材切割和气枪吹铸件是否佩戴护目镜？
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刚接触清洗完的工件，是否佩戴防烫伤手套？
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使用气钉枪时是否佩戴了耳塞？
上锁挂牌
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是否适用
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设备停用是否上锁隔离并标识？
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设备维修，设备是否已断能上锁挂牌？
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上锁挂牌是否遵循专人专锁专钥匙？
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执行上锁挂牌是否进行了能量验证（比如验电）以证明零能量？
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人进入清洗机前，是否先上锁挂牌，是否遵循专人专锁专钥匙？
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对蒸汽管道、阀门维修更换前，是否上锁挂牌并排空蒸汽，冷却至50℃以下？
电气安全
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是否适用
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是否有裸露的电线？是否有接头的电缆？线槽是否破损？
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电控柜是否关闭并上锁、标签完整？
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正在进行的电气维修是否已获得作业许可证批准？
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停用设备是否张贴停用单？停用设备电气插头是否已上锁？
机械安全
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是否适用
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设备操作人员是否经过培训和授权？
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设备安全防护罩是否完好？
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是否使用安全刀具？
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设备是否进了例行点检？
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射钉枪是否顶住才点动发射？作业完毕，是否拔掉气管并合理存放？
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开箱完毕后，裸露的钉子是否已经移除或敲平？
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台式切割机防护罩是否完好？
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台式切割机在现场无授权人员时，是否处于锁定、隔离或其他受控状态？
高处作业
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是否适用
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高处作业人员是否经培训和授权？是否有相应能力？
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升降平台是否完成点检？点检有无异常？
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移动平台的支腿是否打开？刹车是否踩上？自闭门或链条是否关好？
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员工是否边打电话边工作（例如：拧螺丝等）
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移动登高车作业是否系安全带？
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高处物品摆放是否有跌落风险？
吊装作业
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是否适用
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吊装操作人员是否经过培训、取证、授权？
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歪拉斜吊是否按照吊装计划执行？
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起重设备、吊索具是否有编号、安全工作荷载SWL、检验合格标签？是否完好？
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吊装作业区域是否隔离封闭且无人站在吊物下和吊物与固定物体之间？
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吊装区域无关人员是否清场？
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吊装完毕遥控器是否被妥善存放上锁？行车（吊钩高于人的高度）是否停放到指定的安全区域？
移动车辆
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是否适用
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车辆是否干净整洁且完好？
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行人与移动的车辆是否保持至少2m的距离？
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车辆驾驶人员是否持证上岗并系好了安全带？
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车辆停泊是否在指定区域，叉齿落地，发动机熄火，钥匙拔出，执行三不堵？
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行驶中叉车是否碾压地面电缆、油管、气管等？是否有挂拉或碰撞道路临时线缆或设备的风险？
环境
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是否适用
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化学品容器是否有化学品标签？化学品使用者如油漆工是否佩戴正确的劳保用品比如放毒口罩、手套？
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酒精等易燃化学品中午和下班前是否归还到化学品柜？
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工作场所是否清洁无油品跑冒滴漏？
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现场动火作业是否经过批准，有人监护，灭火器到场，动火人员持证上岗且劳保佩戴正确？<br>氧气乙炔瓶保持5m距离并与动火点保持10m距离？气瓶、压力表、管线等完好？动火人员持证上岗？
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危险废弃物是否弃置到危险废弃物桶？
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危险化学品的MSDS是否齐全？
其他
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EHS信息是否更新？
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是否存在其他不安全的状态？
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急救箱是否配备有药品并充足？药品领用是否有记录？
总结
安全观察报告小结
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正面的评语
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待改善的方面
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安全满意度（0~10，10为很好）
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签名
