Title Page
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
Beleid
-
De werkwijze voor reinigen is in protocol vastgelegd<br>
-
Het protocol is i/d buurt van de wastafel aanwezig en voor iedereen makkelijk in te zien.
-
Tijdens het handmatig reinigen worden niet‐ steriele handschoenen gedragen
-
Voor het reinigen wordt een oplossing van enzymatische reiniger in handwarm water gebruikt
-
Concentratie oplossing conform voorschrift
-
Deze oplossing wordt na iedere handmatige voorreiniging of bij visuele verontreiniging ververst
-
Voor onderdompeling wordt een lektest uitgevoerd
-
De scoop wordt direct na het onderzoek in het aanrecht geplaatst (binnen een uur)
-
De scoop wordt aan de buitenkant afgenomen met een gaas of washand<br>
-
De afzuigdop wordt uit elkaar gehaald, doorgespoten met water, geborsteld, gedrenkt in reinigingsoplossing en daarna afgespoeld met water
-
Tandenring, dopjes en eventuele andere losse onderdelen worden geborsteld, gedrenkt in reinigingsoplossing en daarna afgespoeld met water
-
Dopjes en andere losse onderdelen gaan in ultrasoonbad
Uitvoering handmatige reiniging endoscopen
-
Beschikt de instelling over een endoscopenbeheersplan
-
Is er een lijnverantwoordelijke mbt het beleid flexibele endoscopen<br>
-
Is er een vakinhoudelijke deskundige in de instelling
-
Het endoscopenbeleid is op afdelingsniveau vastgelegd
-
Endoscopen en toebehoren, in niet-steriele lichaamsruimten gebruikt, worden machinaal gedesinfecteerd
-
Endoscopen en toebehoren, in steriele lichaamsholten gebruikt, worden gesteriliseerd
-
Het is duidelijk hoe de verantwoordelijkheden t.a.v. reiniging en desinfectie van endoscopen liggen
-
De verantwoordelijkheden van alle betrokken medewerkers zijn schriftelijk vastgelegd
-
gebruikte biopteurs, lissen e.d. worden gesteriliseerd of er wordt gebruikt gemaakt van disposables
-
Er wordt volgens het juiste principe gewerkt; als volgt:
-
lektest handmatig
-
voorreinigen
-
lektest
-
reinigen
-
(eventueel) spoelen
-
desinfecteren
-
naspoelen
Beladen endoscopen desinfector
-
Er is een beladingsvoorschrift.
-
Dit bevindt zich in de buurt van de machine en is voor iedereen makkelijk in te zien
Het beladingsvoorschrift omvat de volgende acties:
-
De tandenring, de afzuigdop en eventuele andere losse onderdelen gaan in een mandje in de wasmachine.
-
De scoop wordt in de machine gelegd, waarbij het gehele distale deel “vrij” ligt (bv in de buismonding van de behandelcontainer
-
Er is een systeem dat aansluitfouten voorkomt.
-
Het beladingvoorschrift beschrijft welke slangen op welke kanalen aangesloten dienen te worden
Werking van de desinfector
-
De (technische) werking is op hoofdlijnen duidelijk bij de medewerkers
-
Er is een bedieningsvoorschrift binnen handbereik bij de machine aanwezig en voor iedereen makkelijk in te zien
-
Er is procedure op schrift vastgelegd, hoe te handelen bij storingen; binnen handbereik en voor iedereen in te zien.
-
De procesparameters en procesprogramma's kunnen alleen door daarvoor geautoriseerde personen gewijzigd worden.
-
Het endoscopencompartiment is gedurende het proces vergrendeld. Indien het proces wordt onderbroken, is voortzetting van hetzelfde proces daarna onmogelijk.
-
De wasmachine beschikt over een automatische lektest.
-
De wasmachine beschikt over drukbewaking van de kanalen waardoor verstoppingen gesignaleerd worden
-
De wasmachine wordt wekelijks gedesinfecteerd d.m.v. zelfdesinfectie programm
-
De wasmachine wordt frequent ontkalkt
-
De wasmachine heeft een voorziening welke hercontaminatie tijdens de naspoeling uitsluit (bacterievrij water).
-
De wasmachine is voorzien van een procesteller t.b.v. periodiek onderhoud
-
De wasmachine is voorzien van een mogelijkheid tot invoeren van gegevens t.b.v. patiënt tracering.
-
De wasmachine wordt eenmaal per jaar preventief onderhouden door extern of intern technisch deskundige.
-
De controle en vrijgave na periodiek groot onderhoud en na grotere reparaties is vastgelegd in een protocol voor validatie en vrijgifte van endoscopen wasmachines
-
-
Reinigings- en desinfectiemiddel endoscopenwasmachine
-
De wasmachine heeft een systeem waarmee controle op de dosering van reinigingsmiddel en desinfectans mogelijk is.
-
De wasmachine is voorzien van aansluitingen waardoor verwisseling van reinigingsmiddel en desinfectans onmogelijk is.
-
Reiniger en desinfectans staan in een gesloten kast volgens FIFO-principe
-
De werkwijze voor het verwisselen van de vaten met reiniger en desinfectans staat beschreven in een protocol.
-
Dit protocol bevindt zich in de buurt van de machine en is voor iedereen makkelijk in te zien.
-
Het verwisselen van de vaten met reinigingsmiddel en desinfectans gebeurt conform protocol
Uitvoering drogen endoscoop in droogkast
-
De wijze voor het drogen van de endoscoop staat beschreven in een protocol
-
Het protocol is in de buurt van de droogkast aanwezig en voor iedereen makkelijk in te zien.
-
Endoscopen welke na desinfectie niet binnen 4 uur gebruikt worden, worden gedurende min. 30 minuten in de droogkast gedroogd
-
Endoscopen welke zonder te drogen langer dan 4 uur niet gebruikt zijn, worden voor gebruik eerst opnieuw gedesinfecteerd
-
Er is (schriftelijk) beleid hoe lang endoscopen in de droogkast mogen blijven hangen
-
De droogkast wordt éénmaal per maand huishoudelijk gereinigd. Schema van reinigen is aanwezig en afgetekend.
-
Periodiek onderhoud en frequentie van wisselen van filters is opgenomen in een protocol.
Transport endoscopen
-
De wijze van transport van (vuile en schone) endoscopen staat beschreven in een protocol
-
Het protocol is aanwezig op de afdeling en voor iedereen makkelijk in te zien
-
Het transport van endoscopen beperkt zich van desinfectie‐ruimte naar aangrenzende behandel‐ of opslagruimten
Indien bij hierboven geen "ja" is ingevuld, worden onderstaande vragen behandeld
-
Transport van endoscopen vindt plaats in een gesloten transportsysteem
-
Bij transport van endoscopen is duidelijk of de endoscoop schoon of vuil is
-
Transportsysteem is verzegeld bij schone endoscopen
-
Transportsysteem wordt gereinigd en gedesinfecteerd na transport van vuile endoscopen
Registratie van gegevens
-
Er wordt bij elke desinfector een logboek bijgehouden (al dan nietgeautomatiseerd) waarin de volgende zaken worden geregistreerd: <br>-Datum<br>-Patiëntnummer<br>-Nummer van de endoscoop<br>-Naam/ code van de CSA scopenmedewerker<br>-Naam/code van de uitvoerend specialist scopie<br>-Naam/code van de medewerker die scoop uit desinfectiemachine pakt
bij het verwisselen van het desinfectans worden de volgende gegevens genoteerd:
-
Datum van het verwisselen
-
Batchnummer van reinigingsmiddel en het desinfectans
-
Machinenummer
-
Paraaf van medewerker die de tank(s) vervangen heeft
-
Paraaf controle collega
Hygiëne en infectiepreventie
Hygiënische werkwijze endoscopiekamer
-
Er vindt een gescheiden routing plaats tussen schoon en vuil
-
Er worden geen ringen, polshorloges en/of armbanden gedragen
-
Na iedere scopie wast of desinfecteert de scopist de handen alvorens andere zaken aan te raken
-
Na iedere scopie wast of desinfecteert de assisterende de handen alvorens andere zaken aan te raken
-
Na iedere scopie worden na het uitdoen van de handschoenen de handen gewassen of gedesinfecteerd.
De endoscopist draagt
-
Handschoenen
-
Beschermend schort
-
Chirurgisch mondneusmasker
-
Een spatbril
De endoscopie verpleegkundigen dragen:
-
Handschoenen
-
Beschermend schort
-
Chirurgisch mondneusmasker
-
Een beschermende bril of spatbril
Faciliteiten op endoscopiekamers:
-
Voldoende handenwasgelegenheid aanwezig
-
De kraan heeft elleboog- of voetbediening
-
Alcohol- en zeepdispenser aanwezig
-
Papieren handdoekautomaat aanwezig
-
Vuilnisbak met voetbediening of no-touch bediening aanwezig
Deskundig personeel
-
Welke functionarissen voeren de desinfectie uit?
-
Minimaal MBO‐niveau (doktersassistent)
-
Medewerkers zijn deskundig geschoold?
-
Alle medewerkers hebben een volledig inwerkprogramma afgerond?
-
Alle CSA scopiemedewerkers volgen minimaal om het jaar een scholing bij desinfector‐leverancier
-
Alle CSA scopiemedewerkers volgen minstens om het jaar een scholing bij de scopenleveranciers van alle in het huis zijnde merken.
-
CSA scopiemedewerkers mogen om het jaar naar een endoscopiecongres
-
CSA scopiemedewerkers krijgen jaarlijks interne training
Ruimte van de endoscopenreiniging
-
Er is een aparte ruimte tbv reiniging en desinfectie van endoscopen
-
Er is voldoende oppervlakte voor de ruimtelijke scheiding van schone en vuile endoscopen
-
Zijn er voldoende ARBO-technische voorzieningen zoals spatscherm, luchtbehandeling, afzuiging e.d.
-
Is er voldoende werkruimte t.b.v. de voorreiniging van vuile‐ en assemblage van schone endoscopen
-
Is er een gescheiden administratieve werkplek aanwezig?
-
Is er een aparte ruimte tbv drogen en opslag van endoscopen (evt doorgeefsysteem)
-
De afwerking van vloeren, wanden, randen en plafond is conform Bouwcollege (glad, stootvast, bestand tegen chemicaliën ed)
