BORSTAD TRANSPORT Tømmerapport oljeutskillere

• Rapport tittel

TØMMERAPPORT OLJEUTSKILLERE

• Kommune:

• Kundenr:

• Kunde:

• Kontaktperson:

• Kontakt telefon:

• GPS Adresse:
  Address

• Type utskiller:

• Lokalisering på området / nr ved flere oljeutskillere:

• Størrelse m3:

• Avløpskilde:

  Select Vaskehall Selvvask Spillplater Verksted Annen

  • Vaskehall
  • Selvvask
  • Spillplater
  • Verksted
  • Annen

• Utført dato:

  Date

• Utført av:

DIMENSJONERENDE BELASTNING:

• 1. Antall utendørs vaskeplasser x 1m3. Oppgi belastning i m3

• 2. Antall innendørs vaskeplasser x 2m3. Oppgi belasting i m3

• 3. Antall spylekraner <= 2 stk. 1/2" = 2m3 3/4" = 4m3 Oppgi belastning i m3

• 4. Antall spylekraner > 2 stk 1/2" = 4m3 3/4" = 8m3 Oppgi belastning i m3

• 5. Antall innendørs bilvaskemaskiner. X 4m3. Oppgi belastning i m3

• 5. Spesialvaskemaskin. Oppgi belastning i m3 i hht leverandør eller kunde

• SUM pkt 1 - 5 i m3

Vaskemiddel

• Type vaskemiddel

• Godkjent

  Ja

  Nei

Virksomhet

• Type virksomhet

  Select Bensinstasjon Verksted Understellsbehandling Avfetting

  • Bensinstasjon
  • Verksted
  • Understellsbehandling
  • Avfetting

• Vannprøve:

  Ja

  Nei

• Prøvetakingskumme:

  Ja

  Nei

Tanken er kontrollert etter følgende generelle punkter:

• Oksygenmåling og arbeidssertifikat i henhold til Arbeidstilsynets bestemmelser nr 14.

• Rengjøring av innløp, utløp og overløp

• Staking av overløp

• Vatring av overløp

• Justering av oljeoverløp

• Kontroll av tankens horisontering

• Visuell kontroll av overflatebehandling

• Mannlokk med pakning er rengjort og tett tilskrudd

• Tanken er vurdert til å være tett og funksjonsdyktig

TØMMEDEKLARASJON

• Sandfang, m3

• Oljefase, m3

• Slam, m3

• Ref, deklarasjonsnr:

• Ref. Ordrenr.:

• Kommentar:

Signaturer

• Kunde, navn og signatur:

  Sign

• Operatør sign:

  Sign

Bilder / scannet dokumentasjon

• Add media

  Media

• Add media

  Media

• Add media

  Media

• Add media

  Media

• Add drawing

  Drawing