Title Page
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Site conducted
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Conducted on
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Prepared by
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Location
figure in intervento
- nomine
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tipo figura
- Committente (URI)
- responsabile impianto durante i lavori (RI)
- Preposto ai Lavori (PL)
- Persona Esperta (PES)
- Persona Avvertita (PAV)
- Persona Comune (PEC)
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nominativo
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firma
valutazione tipologia lavoro
RI
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è nominato l'RI al committente?
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VERBALE DI CONSEGNA IMPIANTO
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è un impianto civile?
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richiesta di formalizzaiozne dell'RI da parte della committente
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presa in carico diretta da parte di PL dell'impianto e monito al committente
scelta del metodo di lavoro
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disinserimento o copertura possibili?
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è stato effettuato il disinserimento dell'impianto?
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descrizione tipologia e ubicazione disinserimento
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sono state applicate le misure contro la richiusura?
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descrizione misure adottate
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è stata effettuata la misurazione di assenza tensione?
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descrizione punti misura
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per la complessità dell'impianto è necessaria la messa a terra e/o in cortocircuito delle linee di lavoro?
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descrizione della misura applicata
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determinazione dei DPI da utilizzare
- guanti isolanti
- elmetto con visiera per arco elettrico
- attrezzatura isolata
- calzature isolate
- stuoia isolante
- pedana isolante
- fioretto isolato
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è stata eseguita la verifica pre-utilizzo?
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redazione verbale con motivazione del lavoro sotto tensione / in prossimità
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le parti attive sono accessibili / toccabili?
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sono presenti almeno due persone competenti e formate per eseguire il lavoro?
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nominativi persone addette
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selezione DPI utilizzati
- guanti isolanti
- elmetto con visiera per arco elettrico
- attrezzatura isolata
- calzature isolate
- stuoia isolante
- pedana isolante
- fioretto isolato
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individuazione area di lavoro
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protezione delle aree di lavoro prossime
- apposizione teli isolanti
- apposizione barriere / delimitazioni
- determinazione distanza di sicurezza
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nominativo persona addetta alla sorveglianza (PES)
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gli addetti sono almeno 2?
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nominativi addetti (PES / PAV)
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selezione DPI da utilizzare
- guanti isolanti
- elmetto con visiera per arco elettrico
- attrezzatura isolata
- calzature isolate
- stuoia isolante
- pedana isolante
- fioretto isolato
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è stata effettuate la verifica dei DPI utilizzati?
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la selezione dei DPI e le caratteristiche delle attrezzature utilizzate garantisce il doppio isolamento in serie?
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delimitazione dell'area di lavoro
