Information
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Rif. Doc. Num.
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Oggetto
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Ragione sociale
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Data Sopralluogo
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Eseguito da
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Luogo
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Personale presente
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VALUTAZIONE DEI RISCHI AI SENSI DEL DLgs 81/08 e s.m.i.
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI (DVR)
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - CHIMICO
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - RUMORE
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - VIBRAZIONI
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI<br>
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - INCENDIO<br>
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - STRESS LAVORO CORRELATO
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - RADIAZIONI OTTICHE ARTIFICIALI (ROA)<br>
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DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI - CAMPI ELETTROMAGNETICI (CEM)
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VALUTAZIONE RISCHIO LEGIONELLA
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VALUTAZIONE RISCHIO BIOLOGICO
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RISCHIO ELETTRICO
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RISCHIO FULMINAZIONE
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RISCHIO VDT
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RISCHIO MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI
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RISCHIO MOVIMENTI RIPETITIVI
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LUOGHI CONFINATI
VALUTAZIONE ASPETTI AMBIENTALI (DLgs 152/06 e s.m.i.)
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AUTORIZZAZIONI EMISSIONI IN ATMOSFERA (aggiornamento ogni 15 anni)
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CAMPIONAMENTO EMISSIONI (annuale da giugno 2012)
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INDAGINE AMBIENTALE (eventualmente collegata al DVR Chimico)
PROCEDURE SPECIALI (es. gestanti, minorenni, ecc.)
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PRESENZA E REDAZIONE PROCEDURA PER MINORENNI
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PRESENZA E REDAZIONE PROCEDURA DONNE - LAVORATRICI GESTANTI
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PIANO DI EMERGENZA ED EVACUAZIONE (PEI)
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PLANIMETRIA DI EMERGENZA <br>(Esposta negli ambienti di lavoro con indicazione estintori, uscite emergenza, cassetta primo soccorso, ecc...)
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CERTIFICATO PREVENZIONE INCENDI<br>
NOMINE SPP E FORMAZIONE
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NOMINA RESPONSABILE DEL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE (R.S.P.P.)
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NOMINA DEL MEDICO COMPETENTE (M.C.)
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ELEZIONE RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA (R.L.S.)
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PRESENZA DI PREPOSTI (annotare i nominativi e la data di nomina)
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NOMINA ADDETTI PRIMO SOCCORSO
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NOMINA ADDETTI ANTINCENDIO
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FORMAZIONE GENERALE LAVORATORI<br>(Ai sensi dell'Accordo Stato-Regioni del 21/12/2013)<br>Aggiornamento quinquennale di almeno 6 ore
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FORMAZIONE SPECIFICA LAVORATORI<br>(Ai sensi dell'Accordo Stato-Regioni del 21/12/2013)
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FORMAZIONE RSPP
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FORMAZIONE RLS
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FORMAZIONE ADDETTI ANTINCENDIO
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FORMAZIONE ADDETTI PRIMO SOCCORSO
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FORMAZIONE ATTREZZATURE DI LAVORO<br>(Ai sensi dell'Accordo Stato-Regioni del 22/02/2013)
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ALTRA FORMAZIONE
MEDICINA E SORVEGLIANZA SANITARIA
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PRESENZA DEL PROTOCOLLO SANITARIO
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PRESENZA DELLE IDONEITÀ SPECIFICHE ALLA MANSIONE
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PRESENZA VISITA PERIODICA DEL MC AGLI AMBIENTI DI LAVORO<br>(Aggiornamento annuale)
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SCHEDE DI SICUREZZA DELLE SOSTANZE CHIMICHE UTILIZZATE NELL'ATTIVITÀ
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REGISTRO DI CONSEGNA DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE (D.P.I.)
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REGISTRO DEI LAVORATORI ESPOSTI AD AGENTI CANCEROGENI
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VERBALE DELLA RIUNIONE PERIODICA (ai sensi dell'ex art. 35 del DLgs 81/08 e s.m.i.)<br>(Aggiornamento annuale)
MANUTENZIONI PERIODICHE (Muletti od altra attrezzatura, attrezzature antincendio, ecc.)
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IMPIANTO ELETTRICO
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IMPIANTI SPECIALI
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ATTREZZATURE PORTATILI
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VERIFICA PERIODICA DI FUNZIONALITÀ (ATTREZZATURE)<br>(Annotare la ditta e la disponibilità delle registrazioni degli interventi)
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APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO >200 kg - DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ, libretto uso e manutenzione
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APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO >200 kg - ISPEZIONI PERIODICHE (ASL o Organismo Notificato), ATTIVITÀ DI MANUTENZIONE (interna o esterna)
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ANTINCENDIO - ESTINTORI, IDRANTI, PORTE <br>(Annotare la ditta e la disponibilità delle registrazioni degli interventi)
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ANTINCENDIO - SISTEMI DI PROTEZIONE ANTINCENDIO<br>(Annotare la ditta e la disponibilità delle registrazioni degli interventi)
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SEGNALETICA SICUREZZA
ALTRI IMPIANTI
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IMPIANTO ELETTRICO - DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ
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IMPIANTO MESSA A TERRA - DENUNCIA DI MESSA IN SERVIZIO CIVA<br>(Annotare la data di presentazione e/o il numero con la data di protocollo)
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IMPIANTO MESSA A TERRA - VERIFICA PERIODICA DI FUNZIONALITÀ <br>(Annotare la ditta e la disponibilità delle registrazioni degli interventi)<br>Attività da svolgere ogni 5/2 anni
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IMPIANTO PROTEZIONE SCARICHE ATMOSFERICHE - DENUNCIA DI MESSA IN SERVIZIO ALL'I.S.P.E.S.L.<br>(Od autoprotezione)
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ASCENSORI E MONTACARICHI - LICENZA DI ESERCIZIO COMUNALE
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ASCENSORI E MONTACARICHI - VERIFICHE PERIODICHE<br>(Annotare la ditta e la disponibilità delle registrazioni degli interventi)
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APPARECCHI IN PRESSIONE - VERIFICHE PERIODICHE<br>(Annotare la ditta e la disponibilità delle registrazioni degli interventi)
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APPARECCHI IN PRESSIONE<br>(Indicare la presenza, le caratteristiche tecniche, ecc.)
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PRESENZA IMPIANTI RISCALDAMENTO<br>(Specificare la potenzialità e l'eventuale denuncia I.S.P.E.S.L.)
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CERTIFICATO DI LICENZA D'USO O AGIBILITÀ
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CERTIFICATO DI NULLA OSTA ALL'ESERCIZIO O D.I.A.P. O S.C.I.A.
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RISCHIO ESPLOSIONE - RELAZIONE TECNICA CLASSIFICAZIONE AMBIENTI CON PERICOLO DI ESPLOSIONE (ATEX)<br>
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RISCHIO ESPLOSIONE - MESSA IN SERVIZIO DI IMPIANTI ELETTRICI INSTALLATI IN LUOGHI CON PERICOLO DI ESPLOSIONE <br>(Comprese le relative verifiche)
INDIVIDUAZIONE NUOVI RISCHI-PERICOLI
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descrizione del rischio individuato
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tipologia di rischio
- sicurezza
- salute
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stima sommaria di gravità
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disposizioni urgenti e temporanei
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annotazioni
ANALISI STATO AVANZAMENTO PIANO MIGLIORAMENTO
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DESCRIZIONE AZIONE NON ANCORA ATTUATA
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annotazioni
Sopralluogo
- SEGNALAZIONE RSPP
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Add media
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Viene informato il Preposto/Referente aziendale?
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Priorità Intervento