Title Page

  • Site Address - from job pack / Site Address - from job pack

  • Conducted on / Conducted on

  • Prepared by / Pregătite de

  • Permit number / Numărul permisului

  • Brief description of works / Scurtă descriere a lucrărilor

  • Persons affected by works / Persoane afectate de lucrări

  • Describe how persons are affected / Descrieți cum sunt afectate persoanele

Hazards / Pericole

  • Safety / Siguranță

  • Please specify / Vă rugăm să specificați

  • Health / Sănătate

  • Please specify / Vă rugăm să specificați

Site operatives - names of everyone who attends the site during works. Add to list if visitors arrive. Operatori de șantier - numele tuturor celor care frecventează șantierul în timpul lucrărilor. Adăugați pe listă dacă sosesc vizitatori.

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

Welfare Facilities / Facilități de asistență socială

  • Use on site if possible, otherwise public toilets / Folosiți pe site, dacă este posibil, în caz contrar folosiți toaletele publice

Plant & Equipment / Instalatii si echipamente

  • Equipment on this site / Echipamente de pe acest site

Method of Works/Sequence / Metoda Lucrărilor/Secvența

  • - Report to site contact, sign in and complete any applicable induction
    - Make sure vehicle is parked safely, legally and is locked
    - Review permission to work ensuring any permits are valid
    - Review risk assessments and safe working procedures
    - Ensure any additional or site-specific hazards or risks are noted on the risk assessment
    - Check and confirm any underground services in your works area using CAT and Genny. All services to be marked as appropriate
    - Footway and carriageway boxes will be tested and monitored for gas. No smoking or open flames permitted. Constant monitoring will be in place in open boxes
    - If there are any visible risks on site that you are unsure of, please contact your supervisor
    - Select the appropriate PPE and ensure it is fit for use, clean and in good condition
    - Make sure all plant is in safe condition and inspected before use and complete all pre-user checks
    - Only use plant and equipment if you are trained and competent to do so
    - Where applicable, make sure permit board is displayed with valid permit number clearly visible
    - Personnel check for debris at work areas including checks for syringes and broken glass before work commences
    - Carry out all works as described in the SML Fibre job pack
    - All work to br carried out in accordance with training and instruction
    - All accidents, incidents and near misses to be reported to your supervisor or manager
    - Dust will be controlled by water suppression/dampening down
    - Only competent trained personnel to Diamond/core drill
    - Personnel to follow the specific user instructions for the Diamond/core drill they are using
    - Measures should be taken to protect any equipment or services located inside footway and or carriageway chambers
    - Make good any defect caused by drilling operations
    - Diamond drill equipment will be 110V
    - All services to be assumed live unless otherwise proven
    - Remember: A clean site is a safe site!
    - Correct signage to be in place on both footpath and/or carriageway as per your Red Book
    - Continue to review any risks throughout the work day for possible changes
    - Remove all signs, barriers, spoil and debris from site at the end of the job
    - Complete documentation and report on all works carried out highlighting any significant changes
    - Sign out with site contact

  • - Raportați contactului de pe site, conectați-vă și finalizați orice introducere aplicabilă
    - Asigurați-vă că vehiculul este parcat în siguranță, legal și este încuiat
    - Verificați permisiunea de a lucra, asigurându-vă că toate permisele sunt valabile
    - Revizuiți evaluările riscurilor și procedurile de lucru sigure
    - Asigurați-vă că orice pericole sau riscuri suplimentare sau specifice locului sunt notate în evaluarea riscurilor
    - Verificați și confirmați orice servicii subterane din zona dvs. de lucru folosind CAT și Genny. Toate serviciile să fie marcate ca fiind adecvat
    - Cutiile de trotuar și de carosabil vor fi testate și monitorizate pentru gaz. Nu este permis fumatul sau flăcări deschise. Monitorizarea constantă va fi pusă în aplicare în cutii deschise
    - Dacă există riscuri vizibile la fața locului de care nu sunteți sigur, vă rugăm să contactați supervizorul dumneavoastră
    - Selectați EIP adecvat și asigurați-vă că este adecvat pentru utilizare, curat și în stare bună
    - Asigurați-vă că toată instalația este în condiții de siguranță și inspectată înainte de utilizare și finalizați toate verificările înainte de utilizare
    - Folosiți instalațiile și echipamentele numai dacă sunteți instruit și competent pentru a face acest lucru
    - Unde este cazul, asigurați-vă că panoul de permis este afișat cu un număr valid de permis vizibil clar
    - Personalul verifică dacă există resturi în zonele de lucru, inclusiv verificări pentru seringi și sticlă spartă înainte de începerea lucrărilor
    - Efectuați toate lucrările așa cum este descris în pachetul de lucrări SML Fiber
    - Toate lucrările care urmează să fie efectuate în conformitate cu instruirea și instruirea
    - Toate accidentele, incidentele și aproape accidentele trebuie raportate supervizorului sau managerului dumneavoastră
    - Praful va fi controlat prin suprimarea/umidificarea apei
    - Numai personal calificat calificat pentru foraj cu diamant/carotaj
    - Personalul să urmeze instrucțiunile specifice ale utilizatorului pentru burghiul cu diamant/carotaj pe care îl utilizează
    - Trebuie luate măsuri pentru protejarea oricăror echipamente sau servicii situate în interiorul camerelor trotuare și/sau ale calea de rulare
    - Remediați orice defecțiune cauzată de operațiunile de foraj
    - Toate serviciile vor fi presupune live, cu excepția cazului în care se dovedește altfel
    - Amintiți-vă: un site curat este un site sigur!
    - Semnalizarea corectă să fie instalată atât pe carare și/sau pe carosabil, conform cărții roșii
    - Continuați să analizați orice riscuri pe parcursul zilei de lucru pentru posibile modificări
    - Îndepărtați toate semnele, barierele, resturile și resturile de pe șantier la sfârșitul lucrării
    - Completați documentația și raportarea tuturor lucrărilor efectuate, evidențiind orice modificări semnificative
    - Deconectați-vă de la contactul site-ului

Risk Summary Overview / Prezentare generală a rezumatului riscurilor

  • Tick all that apply / Bifați tot ce se aplică

Sign off - everyone on site / Deconectați-vă - toată lumea de pe site

  • I have read, understood and will adhere to this method statement. Before undertaking any changes to the above works I will immediately advise the site supervisor of the changes / Am citit, am înțeles și voi respecta această declarație de metodă. Înainte de a întreprinde orice modificări ale lucrărilor de mai sus, voi informa imediat supervizorul de șantier cu privire la modificări

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

  • Name / Nume

Pre Site Set Up / Configurare înainte de site

  • Please upload pictures of site set up for approval before starting the job / Vă rugăm să încărcați fotografii cu site-ul configurat pentru aprobare înainte de a începe lucrarea. Pictures to include 4-way gate guard and roller bars.

  • Please upload pictures of your gas detector at any chambers you open and of the screen showing it is charged and calibrated.

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.