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Titre du document
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N° du document
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Client / site
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Numéro de contrat
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Préparé par
IDENTIFICATION
I.1 - IDENTIFICATION CLIENT ET SITE
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Raison sociale :
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Nom du site :
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Adresse :
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Représentant : (NOM, Prénom, fonction)
I.2 - IDENTIFICATION ENGIE COFELY
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Entité :
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ENGIE COFELY
BUSINESS LINE IMMOBILIER PREMIUM
23 rue Jules Rimet
93 000 La Plaine Saint Denis -
ENGIE COFELY
BUSINESS LINE IMMOBILIER TERTIAIRE
ANTENNE PARIS
141 avenue de Verdun
92 130 Issy les Moulineaux
Tél. 01 45 29 76 00
Fax : 01 45 29 76 49 -
ENGIE COFELY
BUSINESS LINE IMMOBILIER TERTIAIRE
ANTENNE NORD
12 bis avenue de Louvresses
92 230 Genvilliers
Tél. 01 41 47 19 79 -
ENGIE COFELY
BUSINESS LINE IMMOBILIER TERTIAIRE
ANTENNE SUD
5 rue de Saarinen
94 150 Rungis
Tél. 01 45 73 21 31 -
Libellé entité concernée :
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Adresse :
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Téléphone :
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Représentant : (NOM, Prénom, fonction)
I.3 - IDENTIFICATION PRESTATAIRE ESPACES VERTS
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Raison sociale :
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Adresse :
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Représentant : (NOM, Prénom, fonction)
EVALUATION DE LA PRESTATION
II.1 - ÉVALUATION D'ORDRE GÉNÉRALE
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Analyse des risques : vérifier que la société intervenante soit identifié sur le plan de prévention, le cas échéant établir une autorisation de travail
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Observation
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Règles de bonne conduite : vérifier l'attitude et le comportement de l'intervenant
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Observation
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Tenue vestimentaire : contrôler le port de la tenue de travail ainsi que le port du badge d'identification ou d'accès
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Observation
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Port des EPI : Contrôles la présence et le port des EPI individuels et collectifs
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Observation
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Bureaux, atelier, vestiaires : vérifier le bon entretien des locaux mis à disposition
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Observation
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Bureaux, atelier, vestiaires : vérifier le bon entretien des locaux mis à disposition
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Observation
II.2 - ÉVALUATION DE LA PRESTATION
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Type de prestation :
- Espaces verts intérieures
- Espaces verts extérieures
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Bureaux, atelier, vestiaires : vérifier le bon entretien des locaux mis à disposition
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Observation
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Qualité de la prestation - Gazon
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Contrôle de la tonte
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Observation
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Vérification de l'ébardage
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Observation
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Vérifier les traitements spécifiques en fonction de la période (fertilisation, traitement sélectif...)
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Observation
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Qualité de la prestation - Arbres et arbustes extérieurs
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Vérifier l'arrosage
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Observation
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Contrôler de désherbage
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Observation
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Contrôler la taille (élagage, débroussaillante...)
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Observation
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Vérifier l'état de santé es plantes et les mesures prises le cas échéant
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Observation
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Contrôler le bon ramassage des feuilles et leur évacuation
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Observation
II.3 - REMARQUES / SUGGESTIONS
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Remarque ou suggestion du client ?
Action :
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Libellée de la remarque ou de la suggestion :
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Action à suivre ?
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Pilote :
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Délais :
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Remarque ou suggestion de l'auditeur ?
Action :
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Libellée de la remarque ou de la suggestion :
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Action à suivre ?
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Pilote :
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Délais :
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Remarque ou suggestion du prestataire espaces verts ?
Action :
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Libellée de la remarque ou de la suggestion :
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Action à suivre ?
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Pilote :
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Délais :
SIGNATURES
SIGNATURES
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Présence du client
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Signature Client
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Signature prestataire audité :
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Add signature
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Signature auditeur ENGIE COFELY :
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Add signature
