Title Page
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Codice identificativo del controllo (es. Mario Rossi n.5)
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Nome dell'incaricato alla verifica
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Giorno
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Impresa esecutrice dei lavori
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Area e-distribuzione
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Tipologia controllo ( In linea o Fuori linea )
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Maestranze e mezzi (Impresa o subappaltatore ?)
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Numero contratto
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Numero LCL
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Località
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Nominativo Preposto
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Nominativi maestranze
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Elenco Mezzi Presenti sul cantiere
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Attività in esecuzione
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Eventuali note ed osservazioni
CHECK LIST CONTROLLO SICUREZZA CANTIERE
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S01 - Il segnalamento è conforme al Nuovo Codice della Strada e al relativo regolamento di esecuzione/attuazione?
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Inserisci NC riscontrata
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S02 - Il CARTELLO CANTIERE è presente, completo e corretto? La DELIMITAZIONE è corretta? Se i casi ricorrono, la DELIMITAZIONE scavo ed il PUNTELLAMENTO sono corretti? le ZONE PERICOLOSE sono protette?
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Inserisci NC riscontrata
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S03 - I presidi ANTINCENDIO sono disponibili, efficienti, correttamente fruibili e dislocati nel cantiere?
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Inserisci NC riscontrata
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S04 - I presidi di PRIMO SOCCORSO sono disponibili, efficienti, correttamente fruibili e dislocati nel cantiere?
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Inserisci NC riscontrata
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S05 - Il preposto lavori è individuato nel cantiere? Per i lavori elettrici è in possesso dell'attestato PES?
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Inserisci NC riscontrata
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S06 - Il personale è in possesso del profilo/competenza professionale previsto per le attività lavorative svolte?
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Inserisci NC riscontrata
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S07 - I lavori elettrici sotto tensione BT sono effettuati da operatori con specifico profilo professionale?
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Inserisci NC riscontrata
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S08 - I mezzi speciali sono condotti da operatori con qualifica OMS? <br>
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Inserisci NC riscontrata
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S09 - Sono presenti addetti formati per la prevenzione antincendio e il Primo soccorso ?
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Inserisci NC riscontrata
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S10 - Il ModArt26 e' disponibile e completo di allegati? Le eventuali prescrizioni sono rispettate?
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Inserisci NC riscontrata
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S11 - Il POS e' disponibile? L'intestazione indica la LCL, l'oggetto dei lavori, i rischi specifici? Contiene le giuste indicazioni relative a maestranze e mezzi? E' completo delle relative schede esplicative?
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Inserisci NC riscontrata
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S12 - iL Pre Job Check e/o la verifica sostegni sono disponibili e correttamente compilati e firmati? <br>
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Inserisci NC riscontrata
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S13 - E' presente il PIANO DI LAVORO (PdL) in stato approvato e completo di allegati? E' presente la CONSEGNA IMPIANTI (CI) ? oppure non è stata ancora scambiata al momento della visita. E' presente il Piano di Intervento (PI) completo di allegati? Sono rispettate le Norme e le specifiche modalità operative (Consegna Impianti, etc.) ?
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Inserisci NC riscontrata
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S14 - La verifica dell' ASSENZA DI TENSIONE è stata effettuata (a cura PL) ?
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Inserisci NC riscontrata
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S15 - Sono stati apposti correttamente i dispositivi di MESSA A TERRA ED IN CORTO CIRCUITO sul posto di lavoro (a cura PL) ?
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Inserisci NC riscontrata
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S16 - Sono stati apposti correttamente i dispositivi EQUIPOTENZIALI - CONTINUITA' sul posto di lavoro (a cura PL) ?
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Inserisci NC riscontrata
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S17 - E' stata effettuata la PROTEZIONE DA PARTI ATTIVE adiacenti il posto di lavoro, se il caso ricorre (a cura PL) ?
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Inserisci NC riscontrata
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S18 - Sono rispettate le specifiche Norme e modalità operative ? (Notifica Lavori Sotto Tensione, etc.)
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Inserisci NC riscontrata
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S19 - I DPI per il RISCHIO ELETTRICO sono IDONEI ?
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Inserisci NC riscontrata
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S20 - I DPI per il RISCHIO ELETTRICO sono correttamente UTILIZZATI? (se previsti)
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Inserisci NC riscontrata
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S21 - I DPI per la CADUTA DALL'ALTO sono IDONEI
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Inserisci NC riscontrata
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S22 - I DPI per la CADUTA DALL'ALTO sono correttamente UTILIZZATI (se previsti)
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Inserisci NC riscontrata
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S23 - Le PROTEZIONI e i RIPARI per la CADUTA DALL'ALTO sono IDONEI ? (se previsti)
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Inserisci NC riscontrata
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S24 - I DPI per LAVORI GENERICI sono IDONEI ?
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Inserisci NC riscontrata
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S25 - I DPI per LAVORI GENERICI sono correttamente UTILIZZATI ?
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Inserisci NC riscontrata
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S26 - Le ATTREZZATURE per l'accesso in elevazione sono ADEGUATE (ramponi, scale, staffe, trabatelli, ponteggi, etc.)
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Inserisci NC riscontrata
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S27 - Le ATTREZZATURE per l'accesso in elevazione sono correttamente UTILIZZATE (se previste)
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Inserisci NC riscontrata
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S28 - I dispositivi di MESSA A TERRA ed IN CORTO CIRCUITO sono ADEGUATI (se previsti)
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Inserisci NC riscontrata
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S29 - I dispositivi EQUIPOTENZIALI o CONTINUITA' sono ADEGUATI ? (se previsti)
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Inserisci NC riscontrata
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S30 - UTENSILI ed ATTREZZATURE isolate sono in BUONO STATO d'uso (tranciacavi isolata, pinze, cacciaviti, etc.)
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Inserisci NC riscontrata
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S31 - ALTRE ATTREZZATURE sono in BUONO STATO d'uso (brache sollevamento, tirvit, paranchi, presse, etc.)
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Inserisci NC riscontrata
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S32 - ALTRE ATTREZZATURE sono correttamente UTILIZZATE
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Inserisci NC riscontrata
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S33 - I CONTROVENTATORI sono correttamente UTILIZZATI
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Inserisci NC riscontrata
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S34 - I documenti dei mezzi d'opera sono DISPONIBILI in cantiere (es. La VERIFICA PERIODICA APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO (autogru, autocestelli, etc.) risulta regolare o richiesta <br>)
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Inserisci NC riscontrata
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S35 - I mezzi di cantiere sono correttamente UTILIZZATI (se previsti)
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Inserisci NC riscontrata
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S36 - I documenti dei mezzi di cantiere sono di PROPRIETA' / NOLEGGIO e registrati nel file inviato ad Enel ?
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Inserisci NC riscontrata
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S37 - Le maestranze del cantiere sono REGOLARMENTE ASSUNTE e registrate nel file inviato ad Enel ?
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Inserisci NC riscontrata
CHECK LIST CONTROLLO AMBIENTALE CANTIERE
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A01 - Le AREE dei materiali sono separate da quelle dei rifiuti e questi ultimi sono collocati distintamente in base alla tipologia/classificazione ?
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Inserisci NC riscontrata
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A02 - I LIMITI autorizzativi (temporali/volumetrici) dei Depositi Temporanei sono rispettati ?
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Inserisci NC riscontrata
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A03 - I MEZZI di protezione da contaminazione accidentale dell'ambiente a causa di rifiuti pericolosi sono in buono stato (contenitori stagni, coperture, pavimentazioni impermeabilizzate, cordolatura di contenimento perdite, sistemi di raccolta perdite, altro)
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Inserisci NC riscontrata
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A04 - i MEZZI di trasporto rifiuti sono conformi alle prescrizioni (es. copia iscrizione ANGA) ?
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Inserisci NC riscontrata
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A05 - La DOCUMENTAZIONE per la tracciatura dei rifiuti è correttamente compilata e archiviata (copia dei FIR in concomitanza SAL, Registro di c/s, eventuale scheda descrittiva rifiuto, bollettario del formulario FIR in cantiere se previsto)
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Inserisci NC riscontrata
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A06 - L' AREA del cantiere è in ordine e, a conclusione dei lavori, è libera da residui dell'attività?
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Inserisci NC riscontrata
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A07 - Le BATTERIE sono correttamente collocate e i cavi annessi ai terminali sono stati eliminati?
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Inserisci NC riscontrata
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A08 - Nelle attività riguardanti apparecchiature in olio sono adottate adeguate misure di PROTEZIONE AMBIENTALE (cassoni stagni, teli, vasche di raccolta per trasformatori ecc.) al fine di contenere eventuali versamenti accidentali ?
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Inserisci NC riscontrata
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A09 - Il TRASPORTO delle apparecchiature in OLIO è gestito correttamente (cassone per trasformatori rientrati dall'esercizio, con ADR per quelli contenenti PCB) ?
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Inserisci NC riscontrata
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A10 - Sono presenti idonei KIT di ASSORBIMENTO per le operazioni di messa in sicurezza e/o si conosce il luogo di conservazione ?
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Inserisci NC riscontrata
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A11 - "Il personale addetto alla manutenzione è FORMATO ed è in grado di prevenire perdite di GAS"
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Inserisci NC riscontrata
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A12 - Sul cantiere è presente una VALUTAZIONE di IMPATTO ACUSTICO ambientale (in caso di incompatibilità con le prescrizioni del regolamento comunale è stata richiesta la relativa deroga)
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Inserisci NC riscontrata
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A13 - La gestione delle TERRE e ROCCE da scavo è eseguita in conformità con le norme/standard applicabili
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Inserisci NC riscontrata
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A14 - I materiali/rifiuti da TAGLIO PIANTE sono correttamente gestiti in base alle eventuali autorizzazioni rilasciate
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Inserisci NC riscontrata
FOTO DEL CANTIERE
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FOTO Allestimento del cantiere
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FOTO dei lavori in corso
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FOTO 2 dei lavori in corso
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FOTO delle tessere identificative del personale
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FOTO 5
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FOTO 6
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FOTO 7
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FOTO 8
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FOTO 9
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FOTO 10
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FOTO 11
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FOTO 12
FIRMARE
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Firma esecutore controllo
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Firma preposto