Information
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Document No.
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Audit Title
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Client / Site
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Conducted on
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Prepared by
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Location
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Personnel
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Prüfbericht Nr. (Monat/Jahr):
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Durchführender:
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Prüfdatum:
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Werk/Baustelle/KFZ:
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Anlagen:
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1. Sind die bei der letzten Inspektion festgelegten Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt?
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2. Ist eine Gefährdungsbeurteilung erstellt, vorhanden, bekannt und wird diese angewendet?
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3. Sind Mitarbeitern Betriebsanweisungen zugänglich, und kennen sie wesentliche Inhalte?
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4. Werden Arbeiten mit erhöhtem Risiko (z.B. Arbeiten mit Absturzgefahr, in ex-geschützten Bereichen, mit Gabelstaplern, Hubarbeitsbühnen, Kranen, auf Gerüsten und Leitern, in geschlossenen Räumen und Behältern und mit Gefahrstoffen) sicher ausgeführt und sind entsprechende Unterweisungen durchgeführt? Werden die entsprechenden Checklisten genutzt? (z.B. Checkliste Hubarbeitsbühne)
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5.1 Ist die bereitgestellte PSA ordnungsgemäß vorhanden und wird diese entsprechend getragen?
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Schutzhelm
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Sicherheitshandschuhe
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Schutzbrille
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Gehörschutz
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Staubmasken
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5.2 Ist PSA gegen Absturz in ausreichender Zahl und gutem Zustand vorhanden (Prüfplakette)?
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6. Wird auf Ordnung und Sauberkeit am Arbeitsplatz / KFZ geachtet?
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7. Werden Abfälle ordnungsgemäß entsorgt?
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8. Werden Verkehrswege freigehalten?
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9.Sind Feuerlöscheinrichtungen am Einsatzort/im KFZ vorhanden?
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10. Ist Mitarbeitern bekannt, wie sie sich bei Feuer zu verhalten haben?
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11. Ist eine Ersthilfeausstattung am KFZ oder/und am Einsatzort vorhanden? Ist die Ausstattung in gutem Zustand und vollständig?
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12. Ist das Unfallmeldewesen bekannt?
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13. Steht ein ausgebildeter Ersthelfer zur Verfügung?
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14. Ist ein Erste-Hilfe-Aushang vorhanden/die Rettungskette bekannt?
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15. Haben Mitarbeiter zur Ausübung ihrer Tätigkeiten erforderliche arbeitsmedizinische Untersuchungen erhalten?
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16. Werden ggf. mitgeführte Gefahrstoffe ordnungsgemäß gelagert und liegen die Sicherheitsdatenblätter, ggf. BA vor? Ungelistete Gefahrstoffe sind umgehend zu entsorgen bzw. an EHS mittels Formblatt „Substitutionsprüfung und Freigabe“ zu melden.
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17. Wurden Fahrzeuge, Maschinen und Geräte (Kundendienstwagen, elektr. Gerät, Schläuche) fristgemäß den nach BetrSichV vorgeschriebenen Prüfungen unterzogen? Erfolgt eine fristgerechte Aussonderung (z.B. CO2-Hochdruckschläuche nach 8 Jahren)?
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18. Sind Mitarbeiter für auszuführende Tätigkeiten geeignet, haben Sie die erforderliche Ausbildung sowie eine Beauftragung erhalten? (z.B. Staplerschein, Hubarbeitsbühnen/PAL-Card, Ausbildung mit Fallschutzsystemen)?
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19. LoTo: Ist das Material zum Absperren gefährlicher Energien vorhanden, wird es eingesetzt und ist die entsprechende BA bekannt? Ist für die Schlösser nur 1 Schlüssel vor Ort?
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20. Wird der PRCD-S – Schalter konsequent eingesetzt (sofern kein Baustellenverteiler mit 30 mA FI vorliegt)?
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21. Haben Rev/SK eine Standard-Unterweisung am Einsatzort gem. FB-5.1-2 erhalten (halbjährlich – Bereich TOTAL)?
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22. Haben Rev/SK ihren Personalausweis/Reisepass dabei (Bereich TOTAL)?
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23. Weitere Feststellungen?
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Zusätzlich für Elektrofachkräfte/ Elektrofachkräfte für festgelegte Tätigkeiten (Fragen sind nur von den Verantwortlichen Elektrofachkräften zu stellen)?
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24. Ist der Mitarbeiter qualifiziert bzw. geeignet?
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25. Liegt die Gefährdungsbeurteilung für Arbeiten an elektrischen Anlagen vor?
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26. Sind die fünf Sicherheitsregeln der Elektrotechnik bekannt?
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27. Wird im freigeschalteten Zustand gearbeitet?
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28. Liegen die Herstellerangaben zur Installation, Wartung, Instandhaltung vor und wird danach gearbeitet?
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29. Ist ein digitales Multimeter vorhanden? Ist dies kalibriert?
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30. Ist ein Duspol vorhanden? Ist der Duspol geprüft?
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31. Ist ein Akkutester vorhanden (TOTAL)?
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32. Ist ein Drehfeldprüfer vorhanden (TOTAL).
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33. Liegen Betriebsanweisungen BA 17 „LOTO-Verriegelung und Kennzeichnung von gefaehrlichen Energien“, BA 14 „Arbeiten mit elektrischen Anlagen“ und BA 18 „Sichere Arbeitspraktiken beim Umgang mit Elektrizität“ vor?
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34. Werden die Protokolle (Instandhaltung, Wartung, Inbetriebnahme) anforderungsgerecht ausgefüllt?
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35. Bei Arbeiten mit NH-Sicherungen: Liegt die PSA vor und wird diese genutzt (Helm mit Visier, Handschuhe, ggf. Isomatte)?
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36. Wann hat der Mitarbeiter die letzte elektrotechnische UVV Unterweisung erhalten?
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Ort:
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Datum:
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Unterschrift Prüfer
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Verteiler:
- SGU-K 1x Ablage SGU Ordner
- EHS-K 1x Ablage EHS-Ordner
- SGU-B 1x Bei Mängeln, ggf. Vorlage GBL bzw. GF