Information

  • Nom du conducteur

  • Immatriculation

  • Modèle du véhicule

  • Date

Départ

  • Date

  • Kilométrage

  • État intérieur

  • État extérieur

  • Trousse de soins

  • Extincteurs

  • Papiers et Clefs remis

  • Roue de secours neuve

  • Sièges brulés

  • Conducteur : Je reconnais avoir pris connaissance du véhicule dans l’état décrit ci-dessus

  • Signature conducteur

  • Responsable de la vérification : Je reconnais avoir pris connaissance du véhicule dans l’état décrit ci-dessus

  • Signature responsable de la vérification

Retour

  • Date

  • Kilométrage

  • État intérieur

  • État extérieur

  • Trousse de soins

  • Extincteurs

  • Papiers et Clefs remis

  • Roue de secours neuve

  • Sièges brulés

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  • Signature conducteur

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  • Signature responsable de la vérification

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