Title Page

  • Site conducted

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location

MAKANAN

  • Bahan makanan bersih, layak, dan tidak busuk

  • Wadah/kemasan asli, berlabel, dan terdaftar

PERLINDUNGAN MAKANAN

  • Suhu penyimpanan bahan makanan harus sesuai dengan jenis makanan, daging -5°C, ikan -10°C, buah dan minuman 10°C-15°C

  • Tersedia exhautser fan atau kipas angin dan ventilasi berfungsi baik

  • Tersedia termometer untuk memantau suhu ruang dan peyimpan bahan makanan berfungsi dengan baik

  • Pencairan makanan beku sehingga bisa digunakan kembali

  • Makanand ditutup agar terhindar dari kotoran, debu, dan serangga

  • Makanan diperlakukan secara hati-hati pada saat mengolah, membawa, menyimpan, menyajikan, dan mengangkut makanan

  • Menjamah makanan matang dengan sarung tangan atau penjepit

  • Penyimpanan alat makan dengan baik dan dijaga kebersihannya

KARYAWAN

  • Karyawan tidak boleh menderita penyakit menular

  • Cuci tangan sebelum menjamah makanan dengan sabun

  • Karyawan menggunakan masker

  • Karyawan menggunakan haircap

  • Karyawan menggunakan sarung tangan

  • Karyawan menggunakan safety shoes

  • Karyawan menggunakan seragam, kuku bersih dan pendek

PERALATAN MAKAN DAN MASAK

  • Peralatan masak disimpan di tempat yang aman dan bebas dari kotoran

  • Penyimpanan alat terlindungi dari pencemaran

  • Fasilitas pencucian piring dan tangan aman, kuat, dan bersih

  • Suhu air panas 100c untuk desinfeksi

  • Peralatan yang digunakan sekali pakai, pembagiannya langsung untuk pemakai

  • Alat sekali pakai tidak digunakan lagi walaupun telah dicuci kembali

  • Tesedia bak pencuci awal tersendiri sebelum dicuci dalam proses penyabunan

  • Kondisi air bersih dan dialirkan melalui keran dengan suhu normal

  • Tersedia bak/tempat desinfeksi tersendiri dan dijaga kebersihannya

  • Penirisan bebas debu/endapan, lap pengering tidak menimbulkan noda

  • Alat utuh, bentuk aman dan bebas dari sisa makanan lemak dan bahan pencuci

  • Alat bersih dan bebas dari sisa-sisa bahan pencucian

  • Penyimpanan bahan makanan diruang khusus bebas debu dan serangga

AIR BERSIH

  • Sumber air dingin dan air panas dialirkan melalui keran

AIR LIMBAH

  • Pembuangan air limbah lancar dan tertutup

  • Tersedia grease trap

PERPIPAAN

  • Sambungan pipa baik dan tidak bocor

  • Pipa air bersih tidak bocor dan tidak berhubungan dengan saluran pembuangan air limbah

FASILITAS CUCI TANGAN & TOILET

  • Tempat cuci tangan dengan air mengalir dilengkapi sabun

  • Tempat cuci tangan dilengkapi dengan pengering tangan dan tempat sampah tertutup

  • Pintu toilet tertutup sempurna dan toilet bersih

PEMBUANGAN SAMPAH

  • Tempat sampah tertutup dan cukup memadai

  • Halaman bersih dan tidak ada tumpukan sampah juga tidak ada genangan air

PENGAWASAN SERANGGA, TIKUS, DAN HEWAN LAINNYA

  • Tidak ditemukan serangga, tikus, dan hewan lainnya

  • Ada pengendalian untuk serangga, tikus, dan hewan lainnya

LANTAI, DINGING, DAN LANGIT-LANGIT

  • Lantai tidak licin dan bersih

  • Dinding dan langit-langit terbebas dari serangga

PENCAHAYAAN

  • Cahaya alam melalui jendela, cahaya buatan 40-60 watt

PENGHAWAAN

  • Pemasangan blower, kipas angin atau exhauster fan

KAMAR PAKAIAN

  • Terdapat kamar ganti dan tersedia loker juga penghawaan dan pencahayaan yang cukup memadai

LAIN-LAIN KEGIATAN

  • Racun, pestisida, dan bahan kimia berbahaya disimpan di tempat yang aman dan tersendiri

  • Racun, pestisida, dan bahan kimia penyimpanannya memakai tanda khusus

  • Bangunan terpelihara dengan baik dan bahan yang tidak dipakai disimpan di gudang

  • Tersedia petugas khusus bagian pemeliharaan dan perbaikan

  • Barang-barang yang tidak terpakai disimpan di dalam gudang yang bersih dan teratur

Absensi

  • VENDOR

  • ADM HSE

  • ADM HSE

  • ADM HRO

  • ADM HRO

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.