1. Inspección de Equipos de Protección Personal - Información
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Miembro Inspector:
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Conductor Asignado:
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Fecha y Hora de inicio:
2. Inspección individual
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2.1 ¿Conforme a su inspección visual en que estado se encuentra el Casco?
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2.2 ¿Conforme a su inspección visual en que estado se encuentra el Chaleco?
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2.3 ¿Conforme a su inspección visual en que estado se encuentran los Zapatos de Seguridad?
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2.4 ¿Conforme a su inspección visual en que estado se encuentran los Lentes o Sobrelentes de Seguridad Claros?
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2.5 ¿Conforme a su inspección visual en que estado se encuentran los Lentes o Sobrelentes de Seguridad Oscuros?
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2.6 ¿Conforme a su inspección visual en que estado se encuentra los Guantes de Seguridad?
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2.7 ¿Conforme a su inspección visual el conductor tiene y hace uso del Bloqueador?
3. Conclusiones y Firmas
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3.1 Coloque las evidencias de su inspección:
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3.2 Conclusiones y recomendaciones:
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3.3 Firma de la persona que realiza la inspección:
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3.4 Firma del personal participante:
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3.5 Fecha y hora de cierre:
