Formulaire de contrôle sanitaire

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• Préparée par

Environnement de travail

• Est-ce qu'il fait trop chaud ?

  Oui

  Non

  N/A

• Est-ce qu'il fait trop froid ?

  Oui

  Non

  N/A

• La ventilation est-elle appropriée ?

  Oui

  Non

  N/A

• Le niveau d'éclairage est-il approprié ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'environnement est-il poussiéreux ?

  Oui

  Non

  N/A

• Un affichage sur la santé et la sécurité est-il en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'environnement de travail est-il bruyant ?

  Oui

  Non

  N/A

Entretien des locaux

• La zone d'inspection est-elle bien rangée, propre et bien organisée ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les voies d'accès sont-elles obstruées ?

  Oui

  Non

  N/A

• Y a t-il des risques de trébuchement (y compris les revêtements de sol) ?

  Oui

  Non

  N/A

• Tous les équipements électriques de nettoyage ont-ils été testés ?

  Oui

  Non

  N/A

• Tous les équipements sont-ils stockés dans de bonnes conditions ?

  Oui

  Non

  N/A

• La zone d'élimination des déchets est-elle propre et dégagée ?

  Oui

  Non

  N/A

• Une procédure de retrait des objets tranchants est-elle en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les panneaux d'interdiction de fumer sont-ils installés ?

  Oui

  Non

  N/A

Stockage du matériel

• Correctement stocké ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les étagères sont-elles surchargées ou mal empilées ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les étagères sont-elles en bon état ?

  Oui

  Non

  N/A

• Y a t-il un accès convenable au stockage en hauteur ?

  Oui

  Non

  N/A

Électricité

• Tous les équipements portables sont-ils testés et étiquetés ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les fils sont-ils intacts ?

  Oui

  Non

  N/A

• Y a t-il des fils qui traînent ?

  Sécurité

  En danger

  N/A

• Les prises sont-elles saturées ?

  Oui

  Non

  N/A

Échelles / escabeaux

• Procédure d'inspection / enregistrements ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'équipement est en bon état ?

  Oui

  Non

  N/A

• Identification de l'entreprise / marquage ?

  Oui

  Non

  N/A

• Procédures pour la réalisation?

  Oui

  Non

  N/A

Espaces cuisine

• Les consignes de sécurité sont-elles présentes ?

  Oui

  Non

  N/A

• Le planning de nettoyage est-il en vigueur ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'autocollant du micro-ondes est-il en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Une procédure de déversement est-elle en place ?

  Oui

  Non

  N/A

Installations sanitaires

• Les toilettes sont-elles propres et bien rangées ?

  Oui

  Non

  N/A

• Y a t-il du savon en quantité suffisante ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les essuie-mains et les installations de séchage sont-ils en place et fonctionnent-ils ?

  Oui

  Non

  N/A

• Y a t-il du papier toilette en quantité suffisante ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'évacuation sanitaire est-elle en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Le distributeur sanitaire est-il en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les murs et les surfaces sont-ils propres ?

  Oui

  Non

  N/A

Premiers secours

• Nom de la personne désignée, affiché et daté ?

  Oui

  Non

  N/A

• Numéro de téléphone de la personne désignée, affiché ?

  Oui

  Non

  N/A

• Le numéro de téléphone d'urgence est-il affiché ?

  Oui

  Non

  N/A

• Une procédure de signalement des accidents est-elle en place ?

  Oui

  Non

  N/A

Précautions contre les incendies

• Les voies sont-elles bien dégagées ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les portes coupe-feu s'ouvrent-elles facilement ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les portes coupe-feu sont-elles ouvertes ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'éclairage de secours est-il suffisant ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les voies d'évacuation sont-elles clairement indiquées ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les extincteurs sont-ils en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les extincteurs sont-ils à jour ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les extincteurs sont-ils du correct type ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'étiquette d'identification est-elle en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les Eenrouleurs de tuyau sont-ils en test ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les détecteurs de fumée / chaleur ont-ils été vérifiés ?

  Oui

  Non

  N/A

Instructions en cas d'incendie

• Affichées ?

  Oui

  Non

  N/A

• Aucun défaut ?

  Oui

  Non

  N/A

• Actuelle et à jour ?

  Oui

  Non

  N/A

• Un test hebdomadaire a t-il été effectué ?

  Oui

  Non

  N/A

• Une évacuation annuelle a été effectuée ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les chaises d'évacuation sont-elles en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'évaluation des risques d'incendie est-elle réalisée ?

  Oui

  Non

  N/A

COSHH

• Les évaluations COSHH sont-elles en vigueur ?

  Oui

  Non

  N/A

• L'exposition est-elle contrôlée de manière appropriée ?

  Oui

  Non

  N/A

• Des informations sur la fiche technique sont-elles disponibles ?

  Oui

  Non

  N/A

• Une procédure de déversement est-elle en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Correctement stocké ?

  Oui

  Non

  N/A

• Correctement éliminé ?

  Oui

  Non

  N/A

• Un traitement des déchets dangereux est-il en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les liquides inflammables sont-ils correctement stockés / étiquetés ?

  Oui

  Non

  N/A

Machines

• Toutes les protections sont-elles en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Nettoyées ?

  Oui

  Non

  N/A

• Des boutons d'arrêt d'urgence ont-ils installés ?

  Oui

  Non

  N/A

• Des consignes de sécurité sont-elles en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Une évaluation des risques est-elle en vigueur ?

  Oui

  Non

  N/A

ÉQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUELLE

• Type approprié pour le danger identifié ?

  Oui

  Non

  N/A

• En bon état ?

  Oui

  Non

  N/A

• Correctement stocké ?

  Oui

  Non

  N/A

Bouteilles et flacons de rinçage oculaire

• Pleins ?

  Oui

  Non

  N/A

• Toujours à date ?

  Oui

  Non

  N/A

• Correctement entreposé / fixé ?

  Oui

  Non

  N/A

• Pression correcte ?

  Oui

  Non

  N/A

Espaces extérieurs

• Les routes sont-elles en bon état ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les chaussées sont-elles en bon état ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les rampes d'accès sont-elles en place ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les marches sont dégagées et propres ?

  Oui

  Non

  N/A

• Des supports à vélo sont-ils utilisés ?

  Oui

  Non

  N/A

• Les rampes d'escalier sont-elles en bon état ?

  Oui

  Non

  N/A

• Toutes les lumières fonctionnent-elles ?

  Oui

  Non

  N/A

• Toutes les affiches sont-elles en place ?

  Oui

  Non

  N/A

Achèvement

• Recommandations

• Nom complet et signature de l'inspecteur

  Sign