FORMULARIO DE INSPECCION VEHICULAR

• Informe Confeccionado Por:

  Select

• BASE A LA QUE CORRESPONDE EL VEHÍCULO:

  Select

DATOS DEL VEHÍCULO

• DOMINIO:

  Select

• KMS. X ODOMETRO:

Verificaciones realizadas dentro y fuera del vehículo:

• Control del vencimiento de la batería:

  Date

• Control de profundidad de dibujo de los neumáticos en mm:

• Control del estado gral. de la carrocería (Chapa y Pintura):

  Select En buen estado gral. Con detalles poco visibles Con detalles muy visibles Necesita reparaciones con urgencia

  • En buen estado gral.
  • Con detalles poco visibles
  • Con detalles muy visibles
  • Necesita reparaciones con urgencia

• Control del estado gral. de los neumáticos:

  Buen estado gral.

  Con desgastes en los bordes

  En mal estado gral.

• Control del estado de limpieza interna:

  Bueno

  Regular

  Malo. Necesita lavado.

• Verificación del correcto funcionamiento de las luces:

  Todas las luces funcionan

  Con alguna lámpara quemada

  Con más de una lámpara quemada

  Mal reguladas

• Verificación de la existencia de las dos chapas patentes:

  Select SI NO Chapa/s que necesitan cambiarse

  • SI
  • NO
  • Chapa/s que necesitan cambiarse

• Control del estado de la limpieza externa:

  En buen estado Gral.

  Con detalles

  Necesita lavado

• Control del estado de las escobillas:

  Select En buen estado Gral. Le falta una escobilla Faltan ambas o en mal estado Gral.

  • En buen estado Gral.
  • Le falta una escobilla
  • Faltan ambas o en mal estado Gral.

• Verificación del perfecto estado de cinturones de seguridad:

  En buen estado Gral.

  Con detalles visibles

  Necesitan ser reemplazados

• Control del estado del parabrisas:

  En buen estado Gral.

  Con fisura/s o puntos

  Rajado. Necesita cambiarse

• Control de fecha del último service realizado:

  Date

Verificaciones de los elementos obligatorios a llevar en el vehículo:

• Matafuegos con carga vigente y al alcance del conductor:

  Select Existe el extintor dentro del vehículo y vigente Fuera del alcance del conductor Se encuentra vencido

  • Existe el extintor dentro del vehículo y vigente
  • Fuera del alcance del conductor
  • Se encuentra vencido

• Rueda de auxilio con correcta presión de aire:

  SI

  NO

• Llave cruz:

  SI

  NO

• Cuarta de remolque:

  SI

  NO

• Gato hidráulico o criquet:

  SI

  NO

• Botiquín de primeros auxilios:

  SI

  NO

• Balizas portátiles:

  SI

  NO

Verificaciones de la documentación obligatoria para circular:

• Cédula de identificación del automotor:

  Select Dentro del vehículo y vigente Dentro del vehículo pero vencido No existe comprobante en vehículo

  • Dentro del vehículo y vigente
  • Dentro del vehículo pero vencido
  • No existe comprobante en vehículo

• Oblea de RTO o VTV (Verificación Técnica Vehicular):

  Select Existe Oblea y Vigente Existe Oblea pero Vencida Inexistente pero No Obligatoria en Zona

  • Existe Oblea y Vigente
  • Existe Oblea pero Vencida
  • Inexistente pero No Obligatoria en Zona

• Comprobante de Pago de Patente:

  SI

  NO

• Comprobante de póliza de seguro obligatorio vigente:

  Select Dentro del vehículo y vigente Dentro del vehículo pero vencido No existe comprobante en vehículo

  • Dentro del vehículo y vigente
  • Dentro del vehículo pero vencido
  • No existe comprobante en vehículo

• Certificado de Habilitación Técnica en caso de ser Hidro:

  Select Existe oblea y vigente en el equipo Existe oblea en el equipo pero vencida

  • Existe oblea y vigente en el equipo
  • Existe oblea en el equipo pero vencida

Observaciones:

• Observaciones Finales Adicionales al Informe: