Information

  • Document No.

  • Audit Title

  • Client / Site

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location
  • Personnel

Quality assurance

  • Space /Area inspections are conducted (inspection card is filled out in 100%)

  • Work shop is clean and organized

  • Employee uniforms are worn, neat, with ID's clearly visible

  • Comments

  • Photos

Utility system managment

Pomieszczenie wody lodowej

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Filtry czyste

  • Pompy nie wibruja i pracuja optymalnie

  • Manometry sprawne

  • Pomieszczenie sprawne

  • Czerpnie sprawne i czyste

  • Glikol dostepny

  • Brak wyciekow i pekniec zbiornikow

  • UPS sprawny

  • Oswietlenie wylaczone

  • Stacja uzdatniania wody sprawna, zapas srodkow dostepny

  • Uwagi

  • Zdjecia

Pomieszczenie central wentylacyjnych

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Pompy nie wibruja i pracuja optymalnie

  • Manometry sprawne

  • Pomieszczenie czyste

  • Czerpnie sprawne i czyste

  • Brak wyciekow i pekniec rurociagow

  • Centrale wentylacyjne sa czyste

  • Centrale wentylacyjne sa szczelne

  • Szafy sterowania central wentylacyjnych nie pokazuja alarmow

  • Oswietlenie wylaczone

  • Filtry umozliwiaja poprawna prace urzadzenia/instalacji

  • Uwagi

  • Zdjecia

Pomieszczenie kompresorow

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Czerpnie sprawne i czyste

  • Kompresory, przepustnice, filtry obudow czyste

  • Manometry sprawne

  • Pomieszczenie czyste

  • Kompresory pracuja w trybie normalnym (praca reczna/wylaczenie tylko w uzasadnionych przypadkach)

  • Brak wyciekow i pekniec zbiornikow

  • Brak wyciekow i pekniec w instalacji

  • Oswietlenie wylaczone

  • Kompresory nie wylaczaja sie i wlaczaja naprzemiennie

  • Filtry umozliwiaja poprawna prace urzadzenia/instalacji

  • Uwagi

  • Zdjecia

Pomieszczenie pomp prozni

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Zaluzje sprawne i czyste

  • Kompresory, filtry obudow czyste

  • Pomieszczenie czyste

  • Brak wyciekow i pekniec zbiornika

  • Filtry czyste

  • Oswietlenie wylaczone

  • Pompy pracuja w trybie normalnym (praca reczna/wylaczenie tylko w uzasadnionych przypadkach)

  • Uwagi

  • Zdjecia

Rozdzielnia NN

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Ksiazka ruchu uzupelniona zgodnie z przeprowadzanymi czynnosciami

  • Zaluzje sprawne i czyste

  • Pomieszczenie czyste

  • Obudowy rozdzielnic czyste

  • Sprawdzic czy przelacznik TRYB PRACY SZR na LV5 i LV11 jest ustawiony w pozycji AUTO

  • Oswietlenie wylaczone

  • Uwagi

  • Zdjecia

Rozdzielnia SN

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Ksiazka ruchu uzupelniona zgodnie z przeprowadzanymi czynnosciami

  • UPS sprawny

  • Pomieszczenie czyste

  • Obudwy rozdzielnic czyste

  • Sprawdzic czy przelacznik SZR jest ustawiony w pozycji 1

  • Oswietlenie wylaczone

  • Uwagi

  • Zdjecia

Generator

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Ksiazka ruchu uzupelniana zgodnie z przeprowadzanymi czynnosciami

  • Brak wyciekow z generatora

  • Pomieszczenie czyste

  • Obudowy rozdzielic i szaf sterowniczych czyste

  • Sprawdzic na elewacji szafy sterowniczej czy SZR jest ustawiony w pozycji AUTO

  • Sprawdzic na elewacji szafy czy wylacznik generatora jest ustawiony na pozycje ZASILANIE Z GENERATORA

  • Zaluzje sa sprawne i czyste

  • Wlasciwy poziom paliwa (poziom musi zapewnic 24h pracy)

  • Oswietlenie wylaczone<br>

  • Uwagi

  • Zdjecia

Wezel cieplny

  • Karta pomieszczenia wypelniona w 100%, wszystkie parametry sprawdzone i wpisane

  • Pompy nie wibruja i pracuja optymalnie

  • Pomieszczenie czyste

  • Manometry sprawne

  • Oswietlenie wylaczone

  • Bojler sprawny

  • Uwagi

  • Zdjecia

Dach

  • Instalacja odgromowa w dobrym stanie

  • Centrale wentylacyjne (szczelnosc, szafy sterowania nie pokazuja zadnych alarmow)

  • Kratki sciekowe kompletne i nie sa zapchane

  • Wentylatory dachowe sprawne (nie sa brudne i nie wibruja)

  • Uwagi

  • Zdjecia

Wentylacja/klimatyzacja

  • Sprawna

  • W pomieszczeniu CIA wilgotnosc w granicach tolerancji 50%±5% (lub inna wczesniej uzgodniona)

  • Uwagi

  • Zdjecia

Kanal technologiczny

  • Stacje filtracji sprawne, filtry nie sa brudne

  • Uwagi

  • Zdjecia

Aesthetics

  • Floor tiles are in good conditions

  • Walls and doors are well maintained

  • Ceilings are in good condition

  • Uwagi

  • Zdjecia

EBI

  • Przy temperaturze zewnetrznej ponad 19°C nagrzewnica nie dziala, ponizej temperatury 10°C chlodnica nie dziala (nie dotyczy centrali CIA i ABW)

  • Uwagi

  • Zdjecia

Zlecenia awaryjne

  • Equipment failures, incidents are reported and documented

  • Uwagi

  • Zdjecia

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.