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  • Nombre de la empresa

  • Responsable de la empresa

  • Responsable de Seguridad y Salud Ocupacional

  • Fecha de visita

  • Ubicación

Desarrollo del infome

    Actividades desarrolladas
  • Actividad desarrollada

Documentos entregados o revisados

  • Documentos entregados

  • Opciones de mejora ( Observaciones )
  • Observaciónes

Entrega de documento

  • Fecha de generación de Informe

  • Mes que corresponde el Informe

  • Persona que recibe el informe

  • Observaciones

  • Actividades pendientes

  • Firma de Responsable de SSo de la empresa

  • Fecha de entrega del Informe

  • Consultor Desarrollo el informe

  • Firma del Informe Técnico

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