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CÓDIGO: GI-FOR-57 VERSIÓN: 05 FECHA: 29/09/2022
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PLACA
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MODELO
DATOS DE REGISTRO
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Location
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Fecha
1. NIVELES Y PERDIDA DE LIQUIDOS
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1.1 Fugas de aceite motor
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No se puede quitar la fuga hasta que se repare el motor completamente
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1.2 Nivel de líquidos (refrigerante, aceite, hidráulico, liquido de frenos)
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Describa novedades evidenciadas
2. ESTADO MECANICO
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2.1 Prende correctamente
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Describa novedades evidenciadas
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2.7 Funcionamiento de las direccionales
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2.8 Sistema eléctrico en general
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Describa novedades evidenciadas
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2.9 Funcionamiento caja de cambios
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Describa novedades evidenciadas
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2.10 Estado del exosto
3. ESTADO DE LUCES
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3.1 Luces medias
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3.2 Luces altas
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3.3 Luces bajas
4. ESTADO DE LLANTAS
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4.1 Desgaste, grietas y deformidades
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4.2 ¿Presenta fugas en el tanque de combustible?
5. MANDOS (CAMBIOS,FRENOS)
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5.1 ¿volante en buenas condiciones ?
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5.2 ¿Pedal de freno en buen estado?
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5.3 ¿Pedal de aceleración en buen estado?
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5.4 ¿Pedal de embrague en buen estado?
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5.5 Estado de barra de cambios
6. ENTORNO GENERAL
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6.2 ¿Pito/bocina en buen estado?
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6.3 ¿Carrocería filtraciones, golpes o abolladuras?
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6.4 ¿Asiento en buenas condiciones ?
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6.8 ¿El vehículo expulsa gases visibles?
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6.13 ¿Testigo y tacómetro en buen estado?
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Estado de cabina
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Describa novedades evidenciadas
7. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
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7.1 ¿Cinturón de seguridad en buen estado?
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7.2 ¿Freno de emergencia (Freno de mano) en buen estado?
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7.3 ¿Equipo de carretera en buen estado?
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7.4 ¿Botiquín en buen estado y completo?
8. DOCUMENTOS CONDUCTOR Y OTRAS CONSIDERACIONES
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8.1 ¿Cuenta con licencia de conducción?
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8.2 ¿Se siente cansado, fatigado, somnoliento?
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8.3 ¿Conoce la ruta de hoy?
9. DOCUMENTOS VEHICULO
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¿SOAT vigente?
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¿ Tecno.mecánica vigente?
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¿Cuenta con tarjeta de propiedad?
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¿Tiene com.parendos ?
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OBSERVACIONES ADICIONALES:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
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Nombre completo
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Area
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Firma
INTEGRANTE DEL COPASST
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Nombre completo
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Área
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Firma
