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CÓDIGO: GI-FOR-57 VERSIÓN: 05 FECHA: 29/09/2022
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PLACA
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MODELO
DATOS DE REGISTRO
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Location
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Fecha
1. LLANTAS Y RINES
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1.1 Estado nivel de aceite
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Describa novedades evidenciadas
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1.2 Nivel de combustible
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1.3 Nivel liquido de frenos
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1.4 Fugas de combustible, agua, aceite de motor, liquido de frenos
2. TRANSMISIÓN
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2.1 Estado y tensión de la cadena
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Describa novedades evidenciadas
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2.2 Estado piñón, guaya y sistema de embrague
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Describa novedades evidenciadas
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2.3 Estado y tensión de freno delantero y trasero
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2.4 Estado de suspensión (amortiguadores?
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2.5 Estado y funcionamiento de direccionales
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2.6 Sistema eléctrico general
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Describa novedades evidenciadas
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2.7 Funcionamiento caja de cambios
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Describa novedades evidenciadas
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2.8 Estado de exosto
3. ESTADO DE LUCES
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3.1 Estado de luces altas
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3.2 Estado de luces medias
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3.3 Estado de luces bajas
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3.4 Estado de direccionales
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3.5 Estado de tacómetro y luces de tablero
4. ESTADO DE LLANTAS
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4.1Estado y ajuste de llanta delantera y trasera
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4.2 Deformaciones en alguna de las dos llantas
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4.3 Estado de los pernos
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Describa novedades evidenciadas
5. ESTADO GENERAL
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5.1 Estado y ajuste de la silla del conductor
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5.2 Estado y ajuste de espejos laterales
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5.3 Estado de los escalapies
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5.4 Estado de bocina/pito
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5.5 Estado de placa
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5.6 ¿Mangueras en buen estado?
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5.7 ¿El vehículo expulsa gases visibles?
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5.8 ¿Batería en buen estado?
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5.9 Estado freno delantero y trasero
6. Equipo de seguridad
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6.1 Estado de casco de seguridad
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6.2 Estado de chaqueta y pantalón antifricción
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6.3 Estado de guantes
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6.4 Estado de botas para motorizado
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6.5 Caja de herramientas completa
8. DOCUMENTOS CONDUCTOR Y OTRAS CONSIDERACIONES
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8.1 ¿Cuenta con licencia de conducción?
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8.2 ¿Se siente cansado, fatigado, somnoliento?
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8.3 ¿Conoce la ruta de hoy?
9. DOCUMENTOS VEHICULO
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¿SOAT vigente?
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¿ Tecno.mecánica vigente?
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¿Cuenta con tarjeta de propiedad?
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¿Tiene com.parendos ?
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OBSERVACIONES ADICIONALES:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
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Nombre completo
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Area
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Firma
INTEGRANTE DEL COPASST
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Nombre completo
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Área
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Firma
