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CÓDIGO: GI-FOR-57 VERSIÓN: 05 FECHA: 29/09/2022

  • PLACA

  • MODELO

DATOS DE REGISTRO

  • Location

  • Fecha

1. NIVELES Y PERDIDA DE LIQUIDOS

  • 1.1 Estado nivel de aceite

  • Describa novedades evidenciadas

  • 1.2 Nivel de combustible

  • 1.3 Nivel de liquido de frenos

  • Describa novedades evidenciadas

  • 1.4 Fugas de aceite motor

  • Describa novedades evidenciadas

  • 1.5 Fugas de líquidos de frenos

  • Describa novedades evidenciadas

2. ESTADO MECANICO

  • 2.1 Prende correctamente

  • Describa novedades evidenciadas

  • 2.2 Estado y tensión de la cadena

  • Describa novedades evidenciadas

  • 2.3 Estado de piñón y corona tercera

  • Describa novedades evidenciadas

  • 2.4 Estado guaya y sistema de embrague

  • Describa novedades evidenciadas

  • 2.5 Estado de freno delantero y trasero

  • Describa novedades evidenciadas

  • 2.6 Estado de suspensión (amortiguadores)

  • 2.7 Funcionamiento de las direccionales

  • 2.8 Sistema eléctrico en general

  • Describa novedades evidenciadas

  • 2.9 Funcionamiento caja de cambios

  • Describa novedades evidenciadas

  • 2.10 Estado del exosto

3. ESTADO DE LUCES

  • 3.1 Luces medias

  • 3.2 Luces altas

  • 3.3 Luces bajas

  • 3.4 Estado de luces de tablero y freno

4. ESTADO DE LLANTAS

  • 4.1 Desgaste, grietas, deformidades y ajuste de llanta llanta delantera

  • 4.2 ¿Presenta fugas en el tanque de combustible?

5. MANDOS (CAMBIOS,FRENOS)

  • 5.1 ¿Manubrio en buenas condiciones ?

  • 5.2 ¿Pedal de freno en buen estado?

  • 5.3 ¿Pedal de aceleración en buen estado?

  • 5.4 ¿Pedal de embrague en buen estado?

6. ENTORNO GENERAL

  • 6.2 ¿Pito/bocina en buen estado?

  • 6.3 ¿Carrocería presenta goteos o filtraciones, golpes o abolladuras?

  • 6.4 ¿Asiento en buenas condiciones ?

  • 6.5 ¿Mangueras en buen estado?

  • 6.7 ¿El nivel de aceite, agua o refrigerante es apto?

  • 6.8 ¿El vehículo expulsa gases visibles?

  • 6.10 ¿Batería en buen estado?

  • 6.11 ¿Suspensión en buen estado?

  • 6.13 ¿Testigo y tacómetro en buen estado?

7. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

  • 7.1 ¿Cinturón de seguridad en buen estado?

  • 7.2 ¿Freno de emergencia (Freno de mano) en buen estado?

  • 7.3 ¿Equipo de carretera en buen estado?

  • 7.4 ¿Botiquín en buen estado y completo?

8. DOCUMENTOS CONDUCTOR Y OTRAS CONSIDERACIONES

  • 8.1 ¿Cuenta con licencia de conducción?

  • 8.2 ¿Se siente cansado, fatigado, somnoliento?

  • 8.3 ¿Conoce la ruta de hoy?

9. DOCUMENTOS VEHICULO

  • ¿SOAT vigente?

  • ¿ Tecno.mecánica vigente?

  • ¿Cuenta con tarjeta de propiedad?

  • ¿Tiene com.parendos ?

  • OBSERVACIONES ADICIONALES:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN

  • Nombre completo

  • Area

  • Firma

INTEGRANTE DEL COPASST

  • Nombre completo

  • Área

  • Firma

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