ISPM#15 Supervision Report

• Nomor Surat Tugas

• Tanggal Laporan Dibuat

  Date

• Supervisor ISPM#15

  Select

• Lokasi Kerja

  Select

• Lokasi Kerja On Call

  Select

• Foto Kehadiran

  Media

• Jenis Jasa Layanan

  Select

• Jenis Kemasan Kayu

  Select

• Tipe/ ukuran kemasan kayu

• Jumlah kemasan kayu

• Kemasan kayu bebas dari kulit kayu (Free of Bark)

  Compliant

  Non-Compliant

  N/A

• Kemasan kayu bebas dari lubang seranggan (Free of Insect Hole)

  Compliant

  Non-Compliant

  N/A

• Kemasan Kayu bebas dari kayu busuk/ lapuk (Free of Decay)

  Compliant

  Non-Compliant

  N/A

• Nomor barcode

Bahan Kemasan Kayu

• Apakah bahan kemasan kayu merupakan kayu mentah?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah bahan dasar kayu bersih?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah bebas dari kulit kayu?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah bebas dari jamur?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah bebas dari gerekan/lubang serangga?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah bebas dari pecah/retak?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah bebas dari lapuk/busuk?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah kandungan air kayu kurang dari 30%?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah logo dan hasil marking sesuai standar ISPM#15?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah pada kemasan yang NO terdapat marking ISPM#15?

  Yes

  No

  N/A

Penghapusan Marking Atas Kemasan Kayu

• Jenis kemasan kayu

  Select

• Ukuran kemasan kayu

• Jumlah kemasan kayu (pcs)

• Nomor barcode

• Keterangan

Gudang

• Apakah lantai lebih tinggi dari permukaan tanah?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah lantai terbuat dari beton/semen/aspal?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah lantai tidak retak/bercelah?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah ruangan bersih, berventilasi baik dan berdinding rapat?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah atap tidak bocor?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah kayu yang belum mendapat perlakuan terpisah dari kayu yang telah mendapat perlakukan?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah memiliki penerangan yang cukup?

  Yes

  No

  N/A

• Apakah terlindungi dari kemungkinan re-infestasi OPT?

  Yes

  No

  N/A

Stock Kemasan Kayu di Gudang Pelanggan

• Jumlah Stock Kemasan Kayu di Gudang Pelanggan

• Komoditas

• Metode Fumigasi

  Select

• Kubikasi sungkup/ sheeted (m3)

• Fumigant

  Select

• Waktu fumigasi (jam)

• Dosis fumigan (gram/ m3)

• Nomor Container

• Fumigant

  Select

• Waktu fumigasi (jam)

• Dosis fumigan (gram/ m3)

• Konsentrasi akhir (ppm)

Supervision Report - Pelanggan

• Kondisi lokasi penyimpanan kemasan kayu

• Kondisi lokasi stuffing

• Syarat APD yang diwajibkan oleh Customer

• Pest control/ termite control yang digunakan

• Jumlah stock palet/ kemasan kayu di Pelanggan

Supervision Report - Kemasan Kayu

• Nama Supplier kemasan kayu

• Kondisi kemasan kayu

Supervision Report - Fumigasi

• Vendor Fumigator

• Kelengkapan peralatan kerja Fumigator

• Fumigasi berlangsung?

  Yes

  No

  N/A

• Jenis Fumigan

  Select

• Dosis (gram/ m3)

• Berat timbangan awal (kg)

• Berat timbangan akhir (kg)

Supervision Report - Inspector

• Nama Inspector

  Select

• Kondisi APD yang digunakan

• Kondisi alat kerja yang digunakan

• Pemahaman tentang ISPM#15 (ajukan 3 pertanyaan terkait ISPM#15)

Supervision Report - Customer Feed Back

• Masukan Pelanggan

Supervision Report - Resume

• Kesimpulan hasil supervisi