Title Page

  • Místo provedeno / Site conducted

  • Provedeno na / Conducted on

  • Připravil / Prepared by

  • Umístění / Location

  • Popis prováděného úkolu / Description of task being conducted

  • Jsou práce prováděny bezpečně a v souladu s příslušnými SWMS? / Are works being done safely and in accordance with relevant SWMS?

  • Je vyloučená zóna udržována na dobré úrovni? / Is exclusion zone maintained to a good standard?

Fall Arrest Systems

  • Existuje záchranná síť? / Is there a safety net in place?

  • Je k dispozici individuální systém zachycení pádu? (Postroj, lana, vodorovná záchranná lana atd.) / Is there an individual fall arrest system in place? (Harness, lanyards, horizontal lifelines, etc)

  • Byly zkontrolovány a označeny aktuální barvou? / Have they been inspected and tagged with current colour?

  • Jsou pracovníci provádějící práce ve výškách připoutáni k autorizovanému kotevnímu bodu? / Are the workers performing work at heights attached to an authorized anchor point?

EWP / Vyvýšená pracovní plošina

  • Typ používaného EWP? / Type of EWP being used?

  • Má provozovatel platnou licenci? / Does the operator hold a valid licence?

  • Byla provedena předstartovní kontrola a vyplněna kniha jízd? / Has the pre-start check been done & logbook filled in?

  • Je koš čistý a uklizený, bez nebezpečí zakopnutí? / Is the basket clean and tidy, free of trip hazards?

  • Jsou nástroje připojeny ke šňůrkám na nářadí? / Are the tools connected to tool lanyards?

EWP Operator

  • Je rádio zapnuté na správném kanálu? (předem dohodnuto při předstartovním nastavení) / Is the radio on the right channel? (previously agreed on during pre-start)

  • Byla zkontrolována komunikace? (Rozumějí pracovníci EWP a odpovídají, když s nimi mluvíte? ) / Has communication been checked? (Do the workers on EWP understand and answer back when talked to? )

  • Mají pracovníci provádějící práce ve výškách u sebe vysílačku? / Are the workers performing work at heights carrying the radio on them?

  • Mají obsluha na sobě příslušné osobní ochranné prostředky pro daný úkol? (rukavice, bezpečnostní obuv, oděv s vysokou viditelností, ochranné brýle atd.) / Are the operators wearing the relevant PPE for the task? (gloves, safety boots, hi-vis clothing, safety glasses, etc)

  • Komentáře nebo pozitivní zpětná vazba / Comments or Positive Control Feedback

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.