До начала анестезии

(в присутствии, как минимум, медсестры и анестезиолога)

Подтвердил ли пациент свое имя, место операции, процедуру и согласие?

Маркировано ли место операции?

Проведена ли проверка оборудования и лекарственных средств для анестезии?

Пульсоксиметр зафиксирован на пациенте и функционирует?

Имеется ли у пациента:

Известная аллергия?

Проблемы дыхательных путей или риск аспирации?
Риск кровопотери >500мл (7мл/кг у детей)?

До рассечения кожи

(в присутствии медсестры, анестезиолога и хирурга)

Подтвердите, что все члены бригады представились по имени и назвали свою роль.

Подтвердите имя пациента, процедуру и место, где будет проведено рассечение.

Проводилась ли антибиотикопрофилактика за последние 60 минут?

Ожидаемые критические события

С точки зрения хирурга:

Критические или неожиданные меры?

Перечислите критические или нестандартные шаги

Длительность операции?

Включите примерное время

Ожидаемая кровопотеря?

Включите оценку потери крови

С точки зрения анестезиолога:

Специфичные для данного пациента проблемы?

С точки зрения операционных сестер:

Стерильность (включая показания приборов) подтверждена?

Проблемы с оборудованием или иные вопросы?

Список проблем

Визуализация необходимых изображений обеспечена?

До того, как пациент покинет операционную

(в присутствии медсестры, анестезиолога и хирурга)

Медсестра устно подтверждает:

Наименование процедуры

Подсчет количества инструментов, тампонов и игл завершен

Образцы маркированы (зачитывает надписи на образцах, включая имя пациента)

Имеются ли проблемы с оборудованием, требующие устранения

Хирург, анестезиолог и медсестра:

Каковы основные проблемы, касающиеся реабилитации и ведения данного пациента?

Список проблем

Имя и подпись хирурга