Página de Título
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Local onde foi conduzido
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Trabalho #
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Realizado em
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Preparado por
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Local
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Descrição do trabalho proposto
Auditoria
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Instruções
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1. Responda "Seguro", "Em risco", "N/A" para cada um dos perigos abaixo
2. Se estiver “Em Risco”, siga as perguntas para identificar a probabilidade de ocorrência, gravidade e classificação de risco
3. Inclua anotações e fotos clicando no ícone do clipe de papel e depois em "Adicionar imagem"
4. Responda às questões de controle relevantes
5. Conclua o formulário fornecendo as assinaturas relevantes
Espaço confinado
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Espaço confinado
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Autorização de Espaço Confinado recebida
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Insira a descrição das medidas de controle
Trabalhando em altura
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Trabalhando em altura
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Licença de trabalho em altura recebida
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Arnês de segurança de altura desgastado
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Insira a descrição das medidas de controle
Acesso restrito
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Acesso restrito
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Electricidade
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Electricidade
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Ar comprimido
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Ar comprimido
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Superfícies irregulares/escorregadias
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Superfícies irregulares/escorregadias
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Gases perigosos
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Gases perigosos
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Amianto
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Amianto
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Movimento veicular
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Movimento veicular
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Poeira e partículas suspensas no ar
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Poeira e partículas suspensas no ar
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Trabalhar sobre/próximo à água
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Trabalhar sobre/próximo à água
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Riscos suspensos
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Riscos suspensos
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Manuseio manual
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Manuseio manual
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Incêndio / Explosão
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Incêndio / Explosão
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Ruído
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Ruído
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
UV
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UV
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Serviços enterrados/cobertos
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Serviços enterrados/cobertos
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Trabalhador único
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Trabalhador único
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Derramamentos / Poluição
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Derramamentos / Poluição
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Probabilidade de ocorrência
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Gravidade
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Classificação de risco
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Insira a descrição das medidas de controle
Conclusão
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Observações e recomendações
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Trabalho concluído
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O equipamento é seguro e adequado para operar
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Representante do cliente
