Page de titre
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Site / Installation
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Effectué le
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Préparé par
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Position
Gestion du changement
Informations
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Initiateur du changement
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Description de la modification proposée
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Zone de changement
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Date et heure proposées pour la mise en œuvre du changement ?
Ingénierie
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Le changement entraînera-t-il des modifications de la conception originale de la machine / l'équipement ?
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Le changement entraînera-t-il une modification de l'entretien, des méthodes de fonctionnement des équipements ou des appareils de sécurité ?
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Le changement aura-t-il un impact négatif sur les pressions, les températures, la lubrification, les émissions, les vibrations ou l'ergonomie ?
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Le changement entraînera-t-il une nouvelle construction, une modification des installations existantes ou des activités de déclassement ?
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Le changement nécessitera-t-il ou impliquera-t-il une excavation, une contamination du sol ou une contamination des eaux souterraines ?
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Le changement impliquera-t-il, entraînera-t-il ou générera-t-il des déchets radioactifs, dangereux ou mixtes, tels que des produits chimiques ou des agents cancérigènes, corrosifs, biologiques, radioactifs ou infectieux nouveaux ou modifiés ?
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Le changement nécessitera-t-il l'utilisation de grandes quantités de liquides inflammables ?
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Le changement nécessitera-t-il que les liquides combustibles soient chauffés au-dessus ou à proximité de leur point d'ignition ?
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La modification nécessite-t-elle l'utilisation de réservoirs de stockage ou le stockage de grandes quantités de matières dangereuses, radioactives, inflammables ou combustibles ?
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Le changement implique-t-il des sources de haute énergie (par exemple, des radiations électromagnétiques, des lasers, des gaz comprimés, des propulseurs ou des explosifs) ?
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Le changement modifiera-t-il le planning des inspections préalables ?
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Le changement modifie-t-il la validité d'une certification, d'une exemption ou d'une autorisation ?
Fonctionnement et conception
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Le changement modifiera-t-il le matériel ou le logiciel de contrôle existant ?
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Cela modifiera-t-il les mesures d'urgence utilisées sur le site ?
Qualité
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Le changement aura-t-il un impact sur la qualité du produit ou du service ?
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Le changement aura-t-il un impact sur la qualité de la maintenance ?
Personnel opérationnel
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Le personnel a-t-il changé ?
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La zone de responsabilité d'une personne a-t-elle changé ?
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Les employés nécessitent-ils d'une formation supplémentaire pour intégrer le changement ?
Personnel externe sur le site
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Le changement nécessite-t-il l'emploi de personnel sous-traitant supplémentaire en dehors du contrat actuel ?
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Le changement nécessitera-t-il une modification de la nature du travail effectué par le personnel du sous-traitant ?
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La modification nécessitera-t-elle un changement du sous-traitant qui effectue les travaux ?
Règlements, normes ou code de pratique
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Le changement résulte-t-il d'une modification importante de la réglementation, des procédures opérationnelles standard ou de tout code de pratique ?
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Le changement résulte-t-il d'une exigence du client, d'une norme ?<br>
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Faut-il modifier les procédures ou le matériel de formation ?
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Non couvert par les procédures ou le code de pratiques ?
Structures organisationnelles
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Le changement nécessitera-t-il des modifications importantes de la structure organisationnelle ?
Fournisseurs, communauté et / ou client / utilisateur
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Y a-t-il des risques supplémentaires pour la santé, la sécurité et l'environnement pour les fournisseurs, les clients, les utilisateurs ou la communauté ?
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Y a-t-il un risque financier supplémentaire pour les actionnaires ?
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Y a-t-il des implications juridiques entre les fournisseurs, les clients, les utilisateurs et la communauté ?
Autre
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Y a-t-il un risque supplémentaire pour le personnel en matière de santé et de sécurité ?
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Existe-t-il un risque supplémentaire pour l'environnement, tel que la modification du statut environnemental existant par la production d'émissions atmosphériques, d'effluents liquides ou de débris solides nouveaux ou modifiés, ou l'atteinte au système de gestion environnementale approuvé ?
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Le changement nécessitera-t-il de nouveaux EPI ou des EPI supplémentaires ?
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Y a-t-il un impact négatif sur les risques mortels ?
Achèvement
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Le changement est-il permanent ou temporaire ?
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Commentaires
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Nom et signature
