Page de titre

  • Préparé le

  • Préparé par

  • Nom du laboratoire de recherche

Protocole

Informations concernant le commanditaire et la zone de test

  • Nom de la zone / site de test

  • Adresse de la zone / site de test
  • Nom du directeur de l'étude

  • Adresse du directeur de l'étude
  • Nom du commanditaire

  • Adresse du commanditaire
  • Nom de l'enquêteur principal

  • Adresse de l'enquêteur principal
  • Phases de l'étude déléguées par le Directeur d'étude et sous la responsabilité de l'enquêteur principal

Identification de l'étude, de l'élément à tester et de l'élément de référence

  • Un titre descriptif

  • Une déclaration qui révèle la nature et le but de l'étude

  • Identification de l'élément de test par code ou nom (IUPAC ; numéro CAS, paramètres biologiques, etc.)

  • Élément de référence à utiliser

Méthodologie du test

  • Justification de la sélection du système de test

Caractérisation du système de test

  • Description générale

  • Espèce

  • Souche

  • Sous-souche

  • Source d'approvisionnement

  • Nombre

  • Poids (plage)

  • Sexe

  • Âge

  • Type de cage

  • Régime alimentaire et sa source

  • Comment le système de test sera identifié

  • Autres informations pertinentes :

Administration

  • Mode d'administration

  • Raison du choix de la méthode d'administration

  • Niveaux de dose et / ou concentration(s)

  • Méthode de préparation des concentrations de la dose

  • Voie d'administration

  • Véhicules utilisés

  • Fréquence

  • Durée

Conception expérimentale

  • Description de la procédure chronologique de l'étude

  • Méthodes (y compris celles pour le contrôle des biais)

  • Matériaux et conditions

  • Type et fréquence d'analyse

  • Mesures

  • Remarques et examens à effectuer

  • Méthodes statistiques à utiliser (le cas échéant)

  • Liste des dossiers à conserver :

Dates

  • Date d'approbation du protocole par la signature du directeur de l'étude

  • Signature du directeur de l'étude

  • Date d'approbation du protocole par la signature du responsable du site de test

  • Signature du responsable du site de test

  • La date de début proposée pour l'expérimentation

  • La date de fin proposée pour l'expérimentation

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.