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Nom du produit ou du service
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Sondage
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Quelles sont les caractéristiques du produit ou du service que vous avez le moins appréciées ?
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Informations sur le client
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Sexe
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Âge
- Moins de 13 ans
- 13-17
- 18-25
- 26 à 34 ans
- 35 à 54 ans
- 55 à 64 ans
- 65 ans ou plus
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État matrimonial
- Célibataire, jamais marié(e)
- Marié(e) sans enfant
- Divorcé
- Séparé(e)
- Veuf(ve)
- En concubinage
Achèvement
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Nom complet et signature du client (facultatif)