Observation

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

COVID - 19

• Czy bezpieczna odległość 1,5m jest zachowywana?

  Yes

  No

  N/A

• Czy użycie maseczek ochronnych jest prawidłowe?

  Yes

  No

  N/A

• Czy w ogólnodostępnych dozownikach znajduje się środek do dezynfekcji?

  Yes

  No

  N/A

OBSERWACJA / ROZMOWA Z PRACOWNIKIEM

• Czy pracownik wykonuję pracę w sposób bezpieczny? Opisz wykonywane zadanie przez pracownika.

  Yes

  No

  N/A

• Czy zaobserwowano inne zagrożenia? Jeśli tak - jakie?

  Yes

  No

  N/A