Title Page

  • No. Dokumen

  • Tipe Audit

  • No Id Unit

  • Site conducted

  • Tanggal

  • Waktu

  • SHIFT

  • Location

DIBUAT OLEH

  • Department

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

  • Nama

Form P2H

Pernyataan Pengisi

  • Apakah anda mempunyai SIMPER?

  • Apakah anda dalam keadaan Fit untuk bekerja

  • Apakah anda sudah ditraining cara pengisian P2H?

  • Segera hubungi Trainer untuk ditrainingkan bagaimana cara pengisian P2H.

  • Silahkan melanjutkan pengisian P2H

Identifikasi Unit

  • Tipe Unit

  • Model/Brand

  • Model Lainnya

  • No ID Unit

  • HM terakhir

  • KM terakhir

Pemeriksaan di luar kabin

  • Apakah tekanan ban sesuai standar?

  • Apakah alur ban masih dalam batas aman?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk dilakukan penggantian ban.

  • Apakah baut2 ban tidak ada yang kendur?

  • Apakah semua lampu (depan, belakang, rem, sein, emergency) berfungsi dengan baik?

  • Apakah lampu rotary/strobo berfungsi dengan baik dan terang?

  • Apakah kaca spion dalam kondisi bagus?

  • Apakah kondisi body unit tidak ada yang penyok. rusak atau lecet?

  • Apakah tidak ada tetesan kebocoran yang terlihat di bawah unit?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk dilakukan pengecekan.

Pemeriksaan di dalam kabin

  • Apakah safety belt dalam kondisi bagus?

  • Segera laporkan ke workshop agar Safety Belt dilengkapi/dibetulkan. Jangan gunakan unit sebelum safety belt tersedia dan berfungsi dengan baik.

  • Apakah APAR tersedia?

  • Apakah palu darurat tersedia?

  • Apakah klakson bisa dibunyikan dan cukup keras?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk diperiksa klaksonnya. Jangan gunakan unit sebelum klakson berfungsi dengan baik.

  • Apakah semua lampu indikator pada panel berfungsi dengan baik?

  • Apakah tidak ada kerusakan pada kaca depan dan belakang yg menyebabkan pandangan menjadi buram atau terhalang?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk dilakukan perbaikan kacanya. Jangan gunakan unit jika pandangan depan dan belakang tidak jelas.

  • Apakah roda kemudi bisa diputar dengan lancar/tidak berat?

  • Apakah alarm mundur (jika ada) berfungsi dan cukup keras?

  • Apakah rem kaki berfungsi dengan baik?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk dilakukan perbaikan. Jangan gunakan unit jika rem tidak berfungsi dengan baik.

  • Apakah rem tangan berfungsi dengan baik?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk dilakukan perbaikan. Jangan gunakan unit jika rem tidak berfungsi dengan baik.

  • Apakah perpindahan transmisi bisa dilakukan dengan baik/tidak berat atau macet?

  • Apakah transmisi double gardan berfungsi dengan baik?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk dilakukan perbaikan.

  • Apakah pedal gas, coupling dan rem berfungsi dengan baik dan tidak ada yang macet?

  • Segera bawa unit ke workshop untuk dilakukan perbaikan.

  • Apakah Wiper berfungsi dengan baik?

  • Apakah kaca spion bisa terlihat dengan jelas dan sudah distel dengan baik?

  • Apakah radio komunikasi berfungsi dengan baik?

  • Apakah AC berfungsi dengan baik?

  • Apakah kondisi di dalam kabin cukup bersih?

  • Bisa mintakan ke tempat cucian mobil untuk di bersihkan bagian dalam kabin.

Pemeriksaan di bawah kap mesin

  • Level Oli Mesin

  • Segera tambahkan oli mesin sesuai batas standar

  • Level Oli Hidrolik

  • Segera laporkan ke mekanik untuk dilakukan penambahan oli hidrolik

  • Level Air Radiator

  • Segera tambah air radiator/coolant

  • Level Oli Rem

  • Segera laporkan ke mekanik untuk dilakukan penambahan oli rem

  • Level Oli Power Steering

  • Segera laporkan ke mekanik untuk penambahan oli Power Steering

  • Adakah tetesan maupun kebocoran oli / air radiator?

  • Segera laporkan ke mekanik untuk dilakukan pengecekan dan perbaikan. Jangan gunakan sebelum dikonfirmasi ke mekanik

  • Silahkan laporkan ke pengawas anda mengenai kondisi anda jika anda merasa tidak fit untuk bekerja

  • ANDA TIDAK DIPERBOLEHKAN MENGENDARAI KENDARAAN SEBELUM MEMPUNYAI SIMPER

Penutup

  • Tertanda

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.