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Cliente / Lugar
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Ubicación
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Realizada el
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Preparada por
Auditoría
Identificación de peligros
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Haga clic en + para agregar los peligros identificados
Nota: *Si la sustancia tiene una frase de riesgo R45 o R49 o una declaración de peligro H350 o H350i, también debe registrarse en su declaración personal de carcinógenos (en Salud Ocupacional) cuando la exposición no esté controlada adecuadamente.
Sustancia
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Nombre de la sustancia química
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¿Para qué se usará esta sustancia química?
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¿Quién puede estar expuesto?
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Propiedades peligrosas (Proporcione detalles sobre cómo la sustancia podría causar daño, por ejemplo: nocivo por inhalación, contacto con la piel, inflamable, cancerígeno, alérgeno, etc.)
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Cantidad (Indique qué cantidad de la sustancia se utilizará)
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Límites de exposición profesional (LEP)
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Procedimientos de emergencia
- Contacto con los ojos
- Inhalación
- Contacto con la piel
- Ingestión
- Procedimiento de derrames
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¿Cuáles son los procedimientos de emergencia necesarios?
Métodos de prevención o control de la exposición
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Controles de ingeniería obligatorios
- Contención total
- Campana extractora de gases
- Ventilación de escape local
- Pantalla de protección
- Otros
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otro control de ingeniería necesario
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Control de acceso
- Restringido al personal competente
- Instalación de contención especial
- Otros
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otro control de acceso necesario
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Procedimientos especiales
- POE
- Código de práctica, normas locales, etc.
- Otros
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otro procedimiento especial necesario
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EPP homologado
- Guantes
- Protección para los ojos
- Bata de laboratorio
- Otros EPP
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Otros EPP homologados utilizados
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Procedimientos de eliminación Nota: (Indique los detalles del procedimiento de eliminación de desechos que será utilizado)
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¿Hay productos químicos con frases de riesgo R50-R59 o indicaciones de peligro H400 - H413 (peligros para el medio ambiente) involucrados?
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Requisitos de capacitación Nota: (Enumere los requisitos de capacitación especializada antes de que pueda comenzar el trabajo)
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Requisitos de manipulación y almacenamiento (Tenga en cuenta cualquier requisito especial, por ejemplo: ventilación, incompatibilidad química, punto de inflamación, etc.)
Evaluación del riesgo utilizando los controles detallados anteriormente
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¿Se controlan adecuadamente los peligros/riesgos, utilizando las medidas de control detalladas anteriormente?
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indique las acciones adicionales necesarias, por ejemplo: requisito de un procedimiento operativo estándar (POE), etc.
Autorización del empleador/supervisor
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Confirmo que he considerado y comprendo el producto químico que se utilizará y los peligros asociados. Estoy satisfecho de que se han identificado todos los peligros y que las medidas de control a seguir reducirán los riesgos al nivel más bajo que sea razonablemente posible.
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Nombre completo y firma del inspector