Information

  • Document No.

  • Audit titel

  • Scheepsnaam

  • Opgemaakt op

  • Opgemaakt door

  • Locatie
  • Schipper

Scheepscertificaten en verplichte rapportages/documenten

  • Geldig certificaat van goedkeuring

  • Geldig tot

  • Geldig Certificaat van Onderzoek<br>

  • Geldig tot

  • Geldig communautair certificaat

  • Geldig tot

  • Zone 1

  • Zone 2

  • Zone 3

  • Zone 3

  • Registratiedocumenten betreffende het transport van UN 1203

  • Losverklaring aan boord

  • Verklaring inzake de beproeving van het nalenssysteem

  • Alle laad-/losslangen hebben een geldig keuringscerificaat

  • Alle laad-/losslangen hebben een geldig keuringscertificaat.

  • Laad-/losslang
  • Verklaring keuring elektrische inrichtingen

  • Uitgifte datum

  • ADN deel 1 t/m 9 up to date

  • Geldige certificaten van brandblusmiddelen

  • Brandslangen

  • Brandslang
  • Geldig tot

  • Draagbare en verrijdbare brandblusser

  • Brandblusser
  • Geldigtot

  • Vaste brandblusinstallatie

  • Geldig tot

  • Geldige meggertest

  • Uitgifte datum

  • De elektrische geleidbaarheid van de leidingssystemen is gemeten

  • Uitgiftedatum laatste meetrapport

  • Geldige meetbrief

  • Geldig tot

  • Geldig attest vloeibaargasinstallatie (koken, verwarmen en/of koelen

  • Geldig tot

  • Lekveiligheidsplan en bescheiden met betrekking to de intactstabiliteit zijn aan boord

  • Uitgiftedatum

  • Geldige verklaring classificatie bureau vast opgestelde gasdetectie systemen

  • Uitgiftedatum

  • Geldige verklaring beproeving vast opgestelde gasdetectie systemen<br>

  • Geldig tot

  • Geldige verklaring pompkamer<br>

  • Geldig tot

  • Beveiligingsplan opgesteld en geïmplementeerd aan boord in relatie tot de te vervoeren stoffen.<br>

  • Verklaring van periodieke inspecties van het stuurwerk<br>

  • Uitgiftedatum

  • Geldig installatiecertificaat van de radar(s) <br>

  • Uitgiftedatum

  • Geldig certificaat centraal brand/rookmeldsysteem<br>

  • Geldig tot

  • Geldig classificatie certificaat<br>

  • Geldig tot

  • Er zijn geen openstaande "Conditions of Class" in het classificatie certificaat die verlopen zijn<br>

  • Datum laatste audit:<br>

  • Datum laatste audit:

  • Alle reddingsvesten hebben een geldig certificaat

  • Reddingsvest
  • Geldig tot

  • Opmerkingen

Certificaten bemanning, opleiding en training

  • De kapitein bevestigt inachtneming van de regels met betrekking tot werk-, en rusttijden<br>

  • Exploitatiewijze tijdens de inspectie

  • Er zijn voldoende bemanningsleden aan boord met een geldig vaarbewijs/vaar patent.<br>

  • Er zijn voldoende bemanningsleden aan boord met een radar patent<br>

  • Er zijn voldoende bemanningsleden aan boord met een geldig certificaat “bediening marifonie”.<br>

  • Is er minstens een lid van de bemanning in het bezit van het vereiste ADN certificaat <br>

  • De schriftelijke instructies zijn aanwezig <br>

  • De bemanning is bekend met de risico’s verbonden aan de te vervoeren producten<br>

  • De bemanning is bekend met het gebruik van veiligheidsmiddelen <br>

  • De bemanning is bekend met de veiligheidsvoorschriften<br>

  • Oefeningen met brandblusmiddelen vinden plaats<br>

  • Datum laatste oefening

  • Veiligheidsoefeningen vinden plaats <br>

  • Datum laatste oefening

  • Operationele oefeningen vinden plaats

  • Datum laatste oefening

  • De bemanning is in directe dienst van de eigenaar/rederij.

  • Er is een veiligheidsadviseur aangesteld.<br>

  • Bij iedere bemanningwissel (kapitein) vindt er een aantoonbare gedocumenteerde wachtoverdracht plaats.<br>

  • Er is onder alle omstandigheden een ADN deskundige aan boord<br>

  • Opmerkingen

Gezondheid en Veiligheid

  • EHBO-uitrusting aanwezig<br>

  • Voor elk bemanningslid zijn persoonlijke beschermingsmiddelen aanwezig<br>

  • Persoonlijke beschermingsmiddelen worden conform ADN en lokale voorschriften toegepast<br>

  • Geschikte adembeschermingsmiddelen zijn aanwezig <br>

  • Geschikte adembeschermingsmiddelen zijn operationeel<br>

  • Gasdichte kleding is aanwezig<br>

  • Gasdichte kleding is in goede staat<br>

  • Chemisch resistente kleding is aanwezig <br>

  • Chemisch resistente kleding is in goede staat<br>

  • Er zijn veiligheidsvoorschriften voor het

  • * werken onder gevaarlijke omstandigheden<br>

  • * betreden van andere niet hieronder genoemde besloten ruimten <br>

  • * betreden van ladingtanks<br>

  • * betreden van kofferdammen<br>

  • * betreden van zijtanks en dubbele bodems en/of ladingtankruimte<br>

  • * betreden van pompkamers<br>

  • * laden/lossen<br>

  • * reinigen van ladingtanks<br>

  • * stel vast dat de gevaren verbonden aan het gebruik van chemicaliën en/of recirculatiewater bekend zijn<br>

  • * stel vast dat de gevaren verbonden met tanks die giftige stoffen hebben bevat bekend zijn<br>

  • * tijdens reiniging / ventilatie wordt de tankatmosfeer regelmatig gecontroleerd<br>

  • * de luchtkwaliteit aan dek en, indien van toepassing, in de pompkamers wordt tijdens de reiniging gecontroleerd<br>

  • Tijdens visuele controle aan dek en in de machinekamer(s) geen tekortkoming m.b.t. veiligheid vastgesteld <br>

  • Oogdouche(s) aanwezig<br>

  • Oogdouche(s) in goede staat<br>

  • Nooddouche(s) aanwezig <br>

  • Nooddouche(s) in goede staat<br>

  • De volgende meetapparatuur is aanwezig en verkeert in goede staat:<br>

  • * toximeter<br>

  • Geldig tot

  • * explosiegevaarmeter<br>

  • Geldig tot

  • * H2S meter<br>

  • Geldig tot

  • * zuurstofmeter<br>

  • Geldig tot

  • Alle zaklampen aan boord zijn erkend veilig uitgevoerd<br>

  • Draagbare communicatieapparatuur is intrinsiekveilig uitgevoerd <br>

  • Externe airconditioning units mogen gebruikt worden conform ADN 9.3.x.50.1.c<br>

  • Specifieke medische uitrusting is aanwezig<br><br>

  • De bemanning is bekend met de nodige medische behandeling bij ongevallen met gevaarlijke stoffen<br>

  • Er zijn procedures op schrift voor:

  • * het dragen van reddingsvesten tijdens: meren/ontmeren, werkzaamheden buiten een door een railing beschermd gebied en bij overige risicovolle werkzaamheden aan dek.<br>

  • * gasvrij maken<br>

  • * het waarborgen van de scheepsstabiliteit<br>

  • * "efficient strippen" van ladingtanks <br>

  • * reinigen van tanks<br>

  • * productwisseling<br>

  • * ballasten/ontballasten<br>

  • * boord/boord overslag<br>

  • * het omgaan met lading welke H2S bevat en de daarbij te gebruiken persoonlijke veiligheidsmiddelen. <br>

  • * lading overslag<br>

  • Op de loop- en werkdekken zijn voorzieningen aangebracht om uitglijden en vallen te voorkomen. <br>

  • Opmerkingen

Drugs en alcohol beleid

  • De rederij/bevrachter beschikt over een drugs en alcohol beleid<br>

  • In het beleid worden alcohol en drugstesten genoemd<br>

  • Het drugs en alcohol beleid is op een voor ieder toegankelijke positie opgehangen of beschikbaar <br>

  • Het beleid is aanwezig aan boord <br>

  • De bemanning is met het drugs en alcohol beleid bekend<br>

  • Onaangekondigd worden uitgevoerd:

  • * alcoholtesten<br>

  • Datum laatste test

  • * drugstesten<br>

  • Datum laatste test

  • De bemanning wordt periodiek medisch onderzocht<br>

Brandblus- en reddingsmiddelen

  • De voorgeschreven brandblusmiddelen zijn compleet en gereed voor gebruik<br>

  • De volgende onderdelen zijn operationeel en getest (overzichten aan boord)

  • * algemeen alarm<br>

  • * centraal brand/rookmeldsysteem<br>

  • * noodverlichting<br>

  • * vaste blusgasinstallatie(s)<br>

  • Het brandalarmplan (brandrol) is opgehangen<br>

  • Het veiligheidsplan is opgehangen<br>

  • Reddingsvesten verkeren in goede staat<br>

  • Bijboot verkeert in goede staat<br>

  • Bijboot is voor gebruik gereed<br>

  • Reddingsvlot verkeert in goede staat <br>

  • Reddingsvlot is voor gebruik gereed<br>

  • Reddingsboeien verkeren in goede staat<br>

  • Bergingsapparaat is aanwezig<br>

  • Veiligheids- en reddingsuitrusting inclusief veiligheidslijn(en) is aanwezig<br>

  • Alle overdruksystemen aan boord zijn operationeel.<br>

  • Het gasdetectie systeem, dat gekoppeld is aan het overdruksysteem, is operationeel.<br>

  • Opmerkingen

Bescherming van het milieu

  • De voorgeschreven bewijzen van afgifte zijn volledig en worden aan boord van het schip bewaard<br>

  • * ladingsrestanten<br>

  • Datum laatste bewijs van afgifte: <br>

  • Datum laatste bewijs van afgifte:

  • * olie- en vethoudend scheepsbedrijfsafval (machinekamer)<br>

  • Datum laatste bewijs van afgifte:

  • Er zijn voorschriften m.b.t. het voorkomen van verontreiniging<br>

  • De bemanning is vertrouwd met deze voorschriften<br>

  • Het schip heeft een afsluitbare spillrand<br>

  • Olie absorberend materiaal is aan boord aanwezig<br>

  • Door toedoen van het schip is sinds de laatste EBIS Inspectie geen produkt/bunker-spill of milieuverontreiniging ontstaan.<br>

  • Doelmatige lekbakken zijn aanwezig en voor onmiddellijk gebruik gereed <br>

  • Drains en vents worden volgens voorschrift afgeblind <br>

  • Procedures over hoe te handelen in geval van een spill zijn aanwezig<br>

  • Bunkers zijn uitgerust met een “Bunker Overvul Beveiliging” <br>

  • De bunkercontrolelijst wordt (aantoonbaar) voor het innemen van eigen scheepsbrandstof volledig ingevuld <br>

  • De lensafsluiters in de machinekamer (achter) zijn in gesloten toestand verzegeld of voorzien van een slot<br>

  • De lensafsluiters in de machinekamer (voor) zijn in gesloten toestand verzegeld of voorzien van een slot <br>

  • De sleutels zijn op een gemakkelijk toegankelijke en aangeduide plaats in de machinekamer(s) aanwezig<br>

  • Opmerkingen

Ladingoverslag

  • De veiligheidscontrolelijst wordt (aantoonbaar) voor laden en lossen volledig ingevuld <br>

  • Er is geen zichtbare schade aan pakkingen, pompen, tankdeksels, filters, afsluiters en expansie stukken.<br>

  • Het noodstopsysteem is bedrijfsgereed<br>

  • Noodstop ladingpompen is bedrijfsgereed<br>

  • Het noodstopsysteem van het schip kan worden aangesloten op het systeem van de wal<br>

  • Noodstop ladingpompen kan worden aangesloten op het systeem van de wal<br>

  • De overvulbeveiliging is bedrijfsgereed<br>

  • Een laad- losplan is aanwezig<br>

  • Het laad- losplan bevat informatie over:<br>

  • * viscositeit<br>

  • * smeltpunt<br>

  • * dichtheid<br>

  • * dampdichtheid<br>

  • * vullingsgraden<br>

  • * inhibitor/stabilisator eisen<br>

  • * laad- los volgorde<br>

  • * ballast / deballast volgorde<br>

  • De bemanning heeft kennis van de relatie tussen vullingsgraad van de tanks en temperatuur van de lading<br>

  • Over,-onderdruk kleppen worden gecontroleerd op operationeel functioneren<br>

  • Over,-onderdrukalarmering is bedrijfsgereed<br>

  • Over,-onderdrukalarmering wordt regelmatig gecontroleerd<br>

  • Alle boutgaten van (blind)flenzen zijn voorzien van vast aangedraaide bouten en moeren.<br>

  • Manometers zijn bedrijfsgereed<br>

  • Er zijn geen vaste verbindingen tussen ballast- en ladingsystemen<br>

  • De dekleidingen zijn duidelijk geidentificeerd<br>

  • Rapporten over de inspectie van tankcoatings en/of RVS tanks zijn aanwezig<br>

  • Het schip heeft een efficient nalenssysteem<br>

  • Procedure “behandeling van kristalliserende stoffen” is aanwezig.<br>

  • Procedure m.b.t. de gevaren van uitstomen zijn aanwezig<br>

  • Ballastprocedures voor het vullen van de zijtanks en de dubbele bodems bij beladen tanks zijn aanwezig<br>

  • De ballastprocedures voor het vullen van de zijtanks en de dubbele bodems bij beladen tanks zijn bij de bemanning bekend<br>

  • De ballastprocedure bevat minstens volgende onderwerpen:<br>

  • * de comptabiliteit van de lading met water<br>

  • * de temperatuursgevoeligheid van de lading <br>

  • * het vaststellen van het niveau in de ballasttanks en compartimenten<br>

  • * het ballasten in ladingtanks<br>

  • De gasverzamelleidingen kunnen operationeel gescheiden worden <br>

  • De productleidingen kunnen operationeel gescheiden worden<br>

  • Manometers zijn buiten de manifoldafsluiters aangebracht<br>

  • Overdrukbeveiligingsysteem van de produktleidingen is operationeel<br>

  • Noodstoppen van de ladingpompen kunnen ook vanuit de stuurhut bediend worden<br>

  • Noodstoppen van de ladingpompen worden voor elke lossing getest<br>

  • Bij elke overslag wordt er een nieuwe en voor het produkt geschikte pakking gebruikt. <br>

  • Het tank niveau is op de monsteraansluiting aangegeven<br>

  • De afdichtingen tussen de tankdome en het dek verkeren in goede toestand<br>

  • Vonkarm gereedschap voor gebruik in de ladingzone is bedrijfsgereed<br>

  • Procedure “technische black-out” tijdens lading behandeling aanwezig. <br>

  • Procedure operationele veiligheid tijdens het gebruik bunkergiek aanwezig. <br>

  • Opmerking:<br>

Stuurhuis en navigatie

  • Marifoon(s) (VHF) is/zijn operationeel<br>

  • Radar installatie(s) zijn operationeel<br>

  • Bochtaanwijzer is operationeel<br>

  • Automatic Identification System (A.I.S.) is operationeel<br>

  • Kompas is operationeel<br>

  • (D.) G.P.S. is operationeel<br>

  • Electronische kaart (ECDIS) bijgewerkt.<br>

  • Datum laatste wijziging

  • Echolood is operationeel<br>

  • Automatische (Rivier) piloot is operationeel<br>

  • Bedieninginstructies van nautische apparatuur zijn aanwezig<br>

  • Bediening noodstuurinrichting is duidelijk aangegeven<br>

  • Bediening kopschroefinstallatie(s) is duidelijk aangegeven<br>

  • Stuwrichting kopschroef is duidelijk aangegeven op/bij bedieningsconsole<br>

  • Roerstand aanwijzer is operationeel.<br>

  • Het audio visueel alarm van het stuurwerk is goed werkend<br>

  • Er is een procedure aanwezig om zeker te stellen dat er actuele nautische publicaties en actuele navigatie kaarten aan boord zijn<br>

  • Er zijn actuele navigatiekaarten aanwezig voor de uit te voeren reis.<br>

  • Procedures varen op zone 1 vaarwegen zijn aanwezig<br>

  • Procedures varen op zone 2 vaarwegen zijn aanwezig<br>

  • Er is voor iedere uit te voeren reis een schriftelijke reisvoorbereiding aan boord<br>

  • Er is een procedure "varen tijdens slecht zicht" aan boord<br>

  • Navigatie- en signaallichten zijn operationeel<br>

  • Navigatie- en signaallichten zijn operationeel<br>

  • Apparatuur t.b.v. het geven van geluidssignalen is operationeel<br>

  • Optische tekens/dagmerken zijn operationeel <br>

  • “Intra-ship” communicatie apparatuur operationeel <br>

  • De verschillende “kruiplijnhoogten” zijn duidelijk aangegeven in het stuurhuis <br>

  • De relatie tussen vaarsnelheid en de benodigde tijd voor het neerlaten van het stuurhuis is duidelijk aangegeven<br>

  • Procedure “technische black-out” tijdens de vaart aanwezig.<br>

  • Het schip is gecertificeerd voor “eenmansbediening”<br>

test

  • Opmerking:<br>

Afmeren / koppelen

  • Trossen en staaldraden zijn in bevredigende staat<br>

  • Het schip is goed afgemeerd<br>

  • Er is een procedure meren, ontmeren en ankeren aan boord.<br>

  • Reservemateriaal om af te meren is aanwezig<br>

  • Het schip is uitgerust met winches/lieren t.b.v. het afmeren<br>

  • De winches/lieren t.b.v. afmeren verkeren in goede staat.<br>

  • Ankerspillen verkeren in goede staat<br>

  • Koppellieren verkeren in goede staat<br>

  • Een koppelplan is beschikbaar<br>

  • De (hijs) kranen zijn gekeurd en in goede staat. <br>

  • Opmerking:<br>

Machinekamer

  • Er is rapportage waaruit blijkt dat de volgende testen en controles regelmatig worden uitgevoerd aan:<br>

  • * 24 V accu<br>

  • * bluswater/dekwaspomp<br>

  • * beveiligingsinrichtingen en alarmen<br>

  • * bilge-alarm<br>

  • * pompkamer gasdetectie systemen <br>

  • * noodstop geforceerde beluchting in pompkamer<br>

  • * noodstuurinrichting<br>

  • * machinekamer alarm<br>

  • * machinekamer instrumentatie<br>

  • * vaste blusgas installatie<br>

  • * hoofdtoevoer brandstof snelafsluiter<br>

  • * hoofdtoevoer brandstof snelafsluiter<br>

  • Gevaars- en waarschuwingsaanduidingen en nooduitgangen zijn duidelijk aangegeven<br>

  • De toegangen tot de machinekamer zijn vrij toegankelijk<br>

  • Er is een planning voor uit te voeren technisch onderhoud beschikbaar<br>

  • Er is een overzicht van reeds uitgevoerd technisch onderhoud beschikbaar aan boord <br>

  • Opmerking:<br>

Operationele veiligheid

  • Er is een kwaliteitshandboek aan boord.<br>

  • Datum laatste versie:

  • De bemanning is met het kwaliteitshandboek bekend<br>

  • Er is een recente backup van elektronische bestanden<br>

  • Veiligheidsinstructies zijn direkt beschikbaar.<br>

  • Aan boord zijn schriftelijke procedures voor:<br>

  • Aan boord zijn schriftelijke procedures voor:<br>

  • Aan boord zijn schriftelijke procedures voor:<br>

  • * slang- of leidingbreuk<br>

  • * overvullingen<br>

  • * ladinglekkage naar naastgelegen compartimenten<br>

  • * aanvaring / aan de grond lopen / milieu- vervuiling<br>

  • * de gevaren en het omgaan met stikstof <br>

  • * stikstofpurging en zuurstofverdrijving (inclusief registratie).<br>

  • * het omgaan met gestabiliseerde stoffen <br>

  • * het omgaan met zelfreactieve stoffen <br>

  • * het omgaan met stoffen welke statisch opgeladen kunnen worden<br>

  • “Niet roken”-voorschriften duidelijk aanwezig<br>

  • De pompkamer -indien aanwezig- voldoet aan de ADN voorschriften<br>

  • Aardkabel aansluit punten vrij van verf en roest <br>

  • De aansluitingen voor de monsternameapparatuur zijn in orde<br>

  • De monsternameinrichting is gesloten uitgevoerd<br>

  • Monsternameinrichtingen zijn afgesloten en afgeblind<br>

  • Certificaten van de veiligheidsventielen zijn aanwezig<br>

  • De maximale bedrijfsdruk is aangegeven op het manifold of de tankdome<br>

  • De minimale en maximale bedrijfstemperaturen zijn aangegeven op het manifold of de tankdome<br>

  • Onder het manifold zijn op het dek rubber matten neergelegd.<br>

  • Zijtanks, dubbele bodems, ladingtankruimten, besloten ruimten en kofferdammen worden regelmatig gecontroleerd op de aanwezigheid van gassen en vloeistoffen.<br>

  • De meetresultaten en controles van de in L.15.00.00 genoemde compartimenten worden geregistreerd.<br>

  • Er is een scheepsstabiliteitsberekeningsprogramma aan boord<br>

  • Er wordt voor belading, lossen, ballasten of ontballasten een aantoonbare stabiliteitsberekening gemaakt.<br>

  • Er wordt voor vertrek een aantoonbare stabiliteitsberekening gemaakt.<br>

  • De bemanning is verantwoordelijk voor de ladingbehandeling van de tankduwbak.<br>

  • Er zijn procedures aanwezig mbt het gebruik van de bunkergiek.<br>

  • De laad- losoperatie wordt door wal personeel uitgevoerd<br>

  • De laatste editie van ISGINTT is aan boord<br>

Orde en netheid / staat van onderhoud

  • Algemene indruk en de staat van onderhoud stelt tot tevredenheid<br>

  • Opmerking:<br>

Ladingmeting en ladingbeheer

  • EG Gecertificeerde tank calibratietabellen zijn beschikbaar<br>

  • Geldig tot<br>

  • De tankniveaumeetinrichting is operationeel <br>

  • De tankniveaumeetinrichting wordt regelmatig gecontroleerd<br>

  • De tankniveau alarminrichtingen zijn operationeel<br>

  • De tankniveau alarminrichtingen worden regelmatig gecontroleerd<br>

  • Meetlint en/of dipstok aanwezig<br>

  • Een geijkte referentiethermometer met geldig certificaat is aanwezig <br>

  • Geldig tot:

  • Thermometers voor het meten van de ladingtemperatuur worden regelmatig gecontroleerd<br>

  • Tankthermometercontrolegegevens worden vastgelegd<br>

  • Compressoren t.b.v. ladingbehandeling verkeren in goede staat<br>

  • Pompen t.b.v. ladingbehandeling verkeren in goede staat<br>

  • Dichtlooptijden van veiligheidsafsluiters zijn instelbaar<br>

  • Dekleidingen zijn duidelijk gekenmerkt<br>

  • Eisen m.b.t. verwarmen/koelen van lading zijn bekend<br>

  • De temperatuur van verwarmde/gekoelde lading worden regelmatig gedurende de reis gecontroleerd <br>

  • De temperatuurgegevens van verwarmde/gekoelde lading worden regelmatig gedurende de reis geregistreerd<br>

  • Er is een leidingschema beschikbaar <br>

  • Opmerking:<br>

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.