Title Page
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Conducted on
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Inspeccionado por:
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Nombre de empleado
PPE Report
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Se reemplazara el equipo si el de usted ya no tiene funcion , pero depende en la forma que este equipo no funcione segun el documento firmado por usted en oficina si la rotura fue por negligencia o lo perdio se le estara cobrando dicho equipo al entregarle usted se compromete nuevamente y sere reemponzable con mis equipo de seguridad y los mantendre en condiciones optimas y desinfectados antes de colocarlos en el casillero.
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Condicioin del equipo (PPE)
- Deterioro
- Rotura por inegligencia
- Rotura por tiempo de uso
- Reemplazo por un nuevo modelo
- Reemplazo por una muestra de prueba
- Los Perdio
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Equipos (PPE) a Reemplazar
- Mascarilla
- Filtros de Mascarilla
- Fajas
- Gafas de proteccion
- Protector de oidos
- Face Shield
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Costo del equipo reemplazado
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Imagen de equipo Danado o a reemplazar
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Imagen de equipo reemplazado
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Comentarios:
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Firma de acuerdo
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Firma de persona encargada a supplir equipo
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# de Partes de equipo a reordenar
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Supplidor
