Title Page
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Lugar
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Fecha
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Realizado por:
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Dirección
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Bus donde se presentó la situación (código del bus), si aplica
Simulacro o emergencia presentada
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Coloque si es una emergencia o simulacro
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Coloque el tipo de simulacro o emergencias
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En caso de otro, especifique:
Notificación
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Se comunicó la emergencias al encargado de HSE.
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Se involucró a las autoridades pertinentes.
Desalojo o evacuación
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Todo el personal reaccionó correctamente y sabia que hacer al momento de la emergencia o simulacro.
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El personal visitante o contratista fue avisado de que debía de desalojar en caso de emergencias
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El personal mostro una actitud adecuada (no se devolvieron, no corrieron, no entraron en pánico)?
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¿Se utilizaron las salidas establecidas?
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¿El personal se mantuvo en el punto de reunión y los líderes de grupo verificaron que el personal estaba completo?
Derrame
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El área fue delimitada y se prohibió el paso de personas no autorizadas
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Se utilizaron el EPP adecuado para el tipo de material.
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Próximo al área del derrame había material absorbente.
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El material absorbente fue utilizado correctamente
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El material absorbente utilizado fue dispuesto como desperdicio peligroso.
Incendio
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El personal fue avisado y procedió a desalojar el área inmediatamente.
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Se utilizó un agente extintor adecuado para el tipo de incendio.
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¿Próximo al área del evento estaban disponibles los medios de extinción correspondientes?
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¿Los medios de extinción funcionaron correctamente?
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¿El personal que atendió la emergencia tiene entrenamiento en combate de incendios?
Primeros Auxilios
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¿El lesionado fue colocado en una posición segura y no se agravaron su lesiones?
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¿En el área estaban disponibles botiquines de primeros auxilios de fácil acceso e identificados?
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¿El personal que atendió la emergencia mostró dominio de primeros auxilios?
Comentarios:
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Aspectos generales del simulacro o la emergencia:
Evidencias
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Colocar imágenes del simulacro o emergencias
Plan de acción
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Coloque las acciones a seguir basados en las oportunidades levantadas
Firma
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Realizado por
