Página de título
IDENTIFICACIÓN
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Fecha
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Folio asignado
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Sitio
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Área donde ocurrió el evento
- Carga de unidades
- Descarga de unidades
- Manipulación de sustancias químicas
- Transferencia entre recintos
- Construcción y/o Mantenimiento
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Actividad realizada
- Carga de unidades
- Descarga de unidades
- Manipulación de sustancias químicas
- Transferencia entre recintos
- Construcción y/o Mantenimiento
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Empresa que genera el evento
- Transportista TRACOMEX
- Transportista TLE
- transportista TC
- Transportista CSI
- Transportista TM
- Transportista GP
- Transportista ATR
- Transportista TTK
- Transportista IMG
- TransportistaFHAM
- Transportista TYT
- Transportista JCC
- Transportista TL
- Transportista San Pedro
- Maniobrista MEXMARINE
- Transporte LowBoy
- Contratista
- Otro
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Placa de la Nodriza/ Número económico (Referencia)
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Licencia del Operador del Transporte/ Equipo
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Atendido por
- Transportista
- Contratista
- SSA Lázaro Cárdenas
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Nombre completo del Coordinador/ Supervisor del Transporte
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Teléfono del Coordinador/ Supervisor del Transporte
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Cliente para el cual presta el servicio al momento del incidente
DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS
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Descripción del incidente
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Evidencia fotográfica
EVALUACIÓN DEL INCIDENTE
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Aciertos
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Errores
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Conclusiones
FIRMAS DEL REPORTE
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Nombre completo del Supervisor Ambiental
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Nombre completo del Coordinador/ Supervisor de Operaciones SSA
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Nombre completo del Coordinador/ Supervisor del Transporte
