Página de título
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RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:
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FIRMA DE LA PERSONA QUE REALIZA LA INSPECCIÓN:
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FECHA INSPECCIÓN:
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HORA DE LA INSPECCIÓN
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RESPONSABLE DEL ÁREA
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TIPO DE INSPECCIÓN
ACTO O CONDICIÓN OBSERVADA
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AREA:
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LUGAR DE LA OBSERVACIÓN:
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ACTO O CONDICIÓN:
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SUBA FOTO O EVIDENCIA
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SUBIR FOTO REFERENCIAL
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DESCRIPCIÓN DEL ACTO O CONDICIÓN
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TIPO DE RIESGO
- QUÍMICOS
- QUÍMICOS
- FÍSICOS
- PSICOSOCIALES
- ERGONÓMICOS
- OTROS
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ESPECIFICAR RIESGO
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ACCIÓN CORRECTIVA:
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RESPONSABLES:
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FECHA DE LEVANTAMIENTO:
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ESTADO:
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¿TIENE OTRA OBSERVACIÓN?
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AREA:
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LUGAR DE LA OBSERVACIÓN:
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ACTO O CONDICIÓN:
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SUBA FOTO O EVIDENCIA
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ESTADO:
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¿TIENE OTRA OBSERVACIÓN?
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AREA:
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LUGAR DE LA OBSERVACIÓN:
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ACTO O CONDICIÓN:
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SUBA FOTO O EVIDENCIA
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ESTADO:
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¿TIENE OTRA OBSERVACIÓN?
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AREA:
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LUGAR DE LA OBSERVACIÓN:
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ACTO O CONDICIÓN:
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SUBA FOTO O EVIDENCIA
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ESTADO:
DESCRIPCIÓN Y CONSLUSIONES
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DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN:
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
