Unfallbericht-Vorlage

• Abteilung

• Vor- und Nachname des Mitarbeiters

• Alter

• Durchgeführt am (Datum und Uhrzeit)

  Date

• Vor- und Nachname des Vorgesetzten

Allgemeine Information

• Ausweisfoto aufnehmen

  Media

• Datum und Uhrzeit des Vorfalls

  Date
• Ort des Vorfalls
  Address

• Sind noch andere Personen beteiligt?

  Nein

  Ja

• Beteiligte Person/en? Auf "Hinzufügen" klicken

Person

• Ausweisfoto aufnehmen

  Media

• Telefonnummer

Unfallbericht

• Was sind die Einzelheiten des Unfalls?

• Beweisfotos aufnehmen

  Media

• Wie kam es zu dem Vorfall?

  Select Unzureichend gewartete Werkzeuge oder Maschinen Schlechte Raumpflege, rutschige Böden oder Stolpergefahren Unbeaufsichtigte Geräte Überfüllte Arbeitsräume Schlechte Lagerungspraktiken Nicht getragene PSA Unzureichende Beleuchtung oder Belüftung Kalte oder heiße Temperatur Sonstiges

  • Unzureichend gewartete Werkzeuge oder Maschinen
  • Schlechte Raumpflege, rutschige Böden oder Stolpergefahren
  • Unbeaufsichtigte Geräte
  • Überfüllte Arbeitsräume
  • Schlechte Lagerungspraktiken
  • Nicht getragene PSA
  • Unzureichende Beleuchtung oder Belüftung
  • Kalte oder heiße Temperatur
  • Sonstiges

• Ausführliche Angaben

• Erlittene Verletzungen

• Hat der Mitarbeitende seinen Arbeitsplatz verlassen?

  Nein

  Ja

• Welche Folgen hat der Unfall?

  Select Verletzungen Sachschaden Verlorene Einnahmen Medizinische Kosten Verringerte Produktivität Verringerte Arbeitsmoral Sonstiges

  • Verletzungen
  • Sachschaden
  • Verlorene Einnahmen
  • Medizinische Kosten
  • Verringerte Produktivität
  • Verringerte Arbeitsmoral
  • Sonstiges

• Ausführliche Angaben

Zeuge(n)

• Aus

  An

• Telefonnummer

• Gibt es einen oder mehrere Zeugen?

  Ja

  Nein

• Zeuge(n)? Auf "Hinzufügen" klicken

Zeuge

• Vor- und Nachname

• Aussage

Abschluss

• Empfehlungen zur zukünftigen Unfallvermeidung

• Vor- und Nachname des Vorgesetzten, Unterschrift

  Sign