Information
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Area
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Celda
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Fecha y Hora
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Observador
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Acciones Realizadas por el Personal
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Mirada en la tarea o el camino
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Apresurado
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Fuera de Balance
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Equipo de Proteccion Personal utilizado?
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Cabeza
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Ojos y Cara
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Oidos
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Sistema Respiratorio
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Manos y Brazos
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Tronco
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Pies y Piernas
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Procedimientos y Estandares
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No son adecuados para el area o tarea realizada
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No son entendidos o conocidos
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No se siguen o. No existen
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Ergonomia / posicion adecuada para la persona
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Golpeando contra algun objeto o superficie
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Atrapado entre objetos o maquinas
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Superficie con riesgo de caĆda
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Cerca de suoerficies con temperaturas extremas
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Cerca o con riesgo de entrar en contacto con corriente electrica
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Cerca o con riesgo de entrar en contacto con alguna sustancia peligrosa
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Se requiere fuerza excesiva o esfuerzos prolongados
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Movimientos repetitivos
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Posiciones incomodas o estaticas
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Sin punto de apoyo/ agarre inseguro
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Herramienta y Equipo
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Inadecuados para el trabajo Realizado
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Utilizados Inadecuadamente
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En malas condiciones
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Practicas seguras observadas :)
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Practicas Inseguras Observadas :(
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Nombre y firma del observador