VERBALE DI SOPRALLUOGO E COORDINAMENTO

• Cantiere:

• Condotta il

  Date

• Committente / responsabile dei Lavori:

• Coordinatore della sicurezza:

• Posizione
  Address

• Inserire nome e cognome, mansione e ditta dei presenti

• Cartello di cantiere indicante Coordinatori e Responsabile dei Lavori

  Yes

  No

  N/A

• Rumorosità delle aree di lavoro

  Yes

  No

  N/A

• Obbligo uso DPI appropriati

  Yes

  No

  N/A

• Divieto di accesso a persone e mezzi

  Yes

  No

  N/A

• Carichi sospesi

  Yes

  No

  N/A

• Pertinenza della segnaletica

  Yes

  No

  N/A

• In caso di lavori stradali, la segnaletica stradale è adeguata?

  Yes

  No

  N/A

• Note

• Le recinzioni sono regolari ed idonee

  Yes

  No

  N/A

• Le recinzioni garantiscono comunque eventuali vie di fuga per per i lavoratori

  Yes

  No

  N/A

• Le recinzioni devono essere migliorate per i seguenti aspetti:

• Delimitazione aree di deposito

  Conforme

  Non conformità lieve

  Non conforme

  N/A

• Stato di manutenzione aree di deposito

  Conforme

  Non conformità lieve

  Non conforme

  N/A

• Stoccaggio dei materiali

  Conforme

  Non conformità lieve

  Non conforme

  N/A

• Note

• Sono presenti servizi igienico assistenziali

  Yes

  No

  N/A

• È presente cassetta di medicazione e primo soccorso

  Yes

  No

  N/A

• Esiste la possibilità di allertare i soccorsi e sono in evidenza le procedure di chiamata

  Yes

  No

  N/A

• È presente in cantiere un n. adeguato di estintori secondo la tipologia di incendio

  Yes

  No

  N/A

• Note

• Viabilità pedonale

  Conforme

  Non conformità lieve

  Non conforme

  N/A

• Viabilità carrabile

  Conforme

  Non conformità lieve

  Non conforme

  N/A

• Accessi pedonali maestranze

  Conforme

  Non conformità lieve

  Non conforme

  N/A

• Accessi mezzi di cantiere

  Conforme

  Non conformità lieve

  Non conforme

  N/A

• Le aree carrabili sono adeguatamente separate dai percorsi pedonali

  Yes

  No

  N/A

• Note

• Gli scavi hanno una pendenza tale da non compromettere la sicurezza di cose o persone

  Yes

  No

  N/A

• Gli scavi sono adeguatamente protetti

  Yes

  No

  N/A

• I materiali sono depositati a debita distanza dal ciglio degli scavi

  Yes

  No

  N/A

• L'accesso agli scavi è sicuro e funzionale

  Yes

  No

  N/A

• Gli scavi sono protetti da teli in caso di pioggia

  Yes

  No

  N/A

• Note

• I ponteggi sono eseguiti regolarmente

  Yes

  No

  N/A

• É presente idoneo parapetto

  Yes

  No

  N/A

• É presente idonea tavola ferma-piede dove necessaria

  Yes

  No

  N/A

• I ponti di carico sono realizzati regolarmente

  Yes

  No

  N/A

• I pesi gravanti sul ponteggio compromettono la sicurezza dello stesso

  Yes

  No

  N/A

• Le aperture prospicienti il vuoto sono protette

  Yes

  No

  N/A

• Le scale portatili presenti in cantiere sono conformi

  Yes

  No

  N/A

• Note

• Sono presenti impianti di sollevamento

  Sì

  No

  Non idoneità lieve

• Tipologia di apparecchio di sollevamento presente

• L'apparecchio è conforme e idoneo?

  Sì

  No

  Non idoneità lieve

• Vi sono lavori in prossimità di sottoservizi (telefono, oleodotti, metanodotti, cavi elettrici)

  Yes

  No

  N/A

• Sono state adottate adeguate misure di sicurezza per evitare l'accidentale contatto con i sottoservizi?

  Yes

  No

  N/A

• Vi sono lavori in prossimità di linee aeree

  Yes

  No

  N/A

• Sono state adottate adeguate misure di sicurezza per evitare l'accidentale contatto con le linee aeree?

  Yes

  No

  N/A

• Vi sono interferenze fra le varie aree di lavoro

  Off

  On

• Note

• Le attività in corso seguono il programma settimanale concordato

  Yes

  No

  N/A

• Elenco del personale corrisponde con il personale in cantiere

  Yes

  No

  N/A

• Elenco delle macchine corrisponde con l'attrezzatura in cantiere

  Yes

  No

  N/A

• È presente in cantiere il POS delle imprese

  Yes

  No

  N/A

• È presente il cantiere il PiMUS

  Yes

  No

  N/A

• Note

• Attività

conformità procedure a PSC e POS

• Descrivere brevemente l'attività svolta

• Le procedure sono presenti nel PSC

  Yes

  No

  N/A

• Le procedure sono presenti nel POS

  Yes

  No

  N/A

• Prescrizioni

Prescrizione

• Prescrizione n.

• Breve descrizione della prescrizione/misura integrativa da adottare

• Tempo di adeguamento (espresso in giorni)

• A seguito dell'ispezione di cui sopra, le condizioni di lavoro riscontrate in cantiere risultano

  Accettabili, pertanto i lavori possono proseguire con l'applicazione delle note di cui sopra

  Non accettabili, pertanto i lavori devono essere sospesi fino ad adeguamento delle non conformità sopra segnalate. Prima della ripresa dei lavori dovrà essere data comunicazione scritta al coordinatore per la sicurezza

• Il responsabile di cantiere Per ricevuta

  Sign

• Il coordinatore per la sicurezza

  Sign

• Prescrizioni

Prescrizione

• Prescrizione n.

• Data

  Date

• Verificata

  Select Si No Da riverificare (scrivere nelle note tra quanti giorni)

  • Si
  • No
  • Da riverificare (scrivere nelle note tra quanti giorni)

• Firma CSE

  Sign

• Firma impresa

  Sign

• Le lavorazioni rispettano il cronoprogramma settimanale?

  Yes

  No

  N/A

Aggiornamento cronoprogramma

• Lavorazioni future

Lavorazione

• Durata

  Select Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato

  • Lunedì
  • Martedì
  • Mercoledì
  • Giovedì
  • Venerdì
  • Sabato

• Ci sono interferenze tra le lavorazioni future

  Si

  No

• Misure di coordinamento

  Select Sfasamento spaziale Sfasamento temporale Riunione di coordinamento Utilizzo DPI Utilizzo DPC Altro

  • Sfasamento spaziale
  • Sfasamento temporale
  • Riunione di coordinamento
  • Utilizzo DPI
  • Utilizzo DPC
  • Altro

• Firma del CSE:

  Sign