Information
-
Document No.
-
Audit Title
-
Client / Site
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Personnel
1. Basishygiene (wip richtlijn persoonlijke hygiëne medewerker 2011)
-
Dienstkleding wordt door iedere medewerker ( vpk, arts enz.) op de juiste wijze conform protocol gedragen
-
Onderarmen en handen zijn vrij van pols- en handsieraden
-
Handdesinfectie vooraf aan fysiek patiëntencontact bij alle geobserveerde medewerkers
-
Handdesinfectie na fysiek patiëntencontact bij alle geobserveerde medewerkers
-
Handdesinfectie vóór schone en aseptische handelingen
-
Handdesinfectie na uittrekken handschoenen bij alle geobserveerde medewerkers
-
Handdesinfectie techniek voldoende en gedurende 30 seconden bij alle geobserveerde momenten
-
Handdesinfectiefrequentie
-
Handen wassen alleen indien strikt noodzakelijk (zichtbaar vuil, Clostridium en Norovirus)
-
Op iedere patiëntenkamer (incl. sluis) hangt een dispenser met handalcohol ( Steriulium)
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
2. Persoonlijke beschermingsmiddelen (wip richtlijn persoonlijke beschermingsmiddelen 2008)
-
Vpk. kan het protocol algemene voorzorgsmaatregelen in I-doc opzoeken
-
Vpk. is op de hoogte van de inhoud van het protocol algemene voorzorgsmaatregelen
-
Handschoenen gebruik bij alle geobserveerde contacten met mogelijk besmet materiaal
-
Handschoenen komen tijdens het dragen niet in contact met schone omgevingsmaterialen en/of oppervlakken
-
Beschermende schort wordt gedragen bij iedere handeling waarbij kans bestaat op verontreiniging van de dienstkleding
-
Beschermschorten worden op de juiste wijze gedragen en éénmalig gebruikt
-
Mondneusmasker wordt op de juiste wijze gedragen
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
3. ADL zorg
-
Bij de wasbeurt op bed wordt gebruik gemaakt van de methode wassen zonder water (wzw)
-
Geopende pakketjes washandjes (wzw) worden patiëntgebonden gebruikt en niet langer dan 24 uur bewaard
-
Bij incidenteel gebruik van waskommen worden deze gereinigd en gedesinfecteerd in de bedpanspoeler
-
Wasbak en aanrecht worden niet gebruikt voor opslag van materialen (schoon en/of vuil)
-
Waszakken worden binnen handbereik gebruikt
-
Vuile was wordt niet op de vloer/ stoel/ bed of tafel gelegd
-
Patiënten en bezoekers worden gewezen op het belang van handhygiëne
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
4. Omgang met lichaamsvloeistoffen
-
Urinalen en bedpannen zijn intact
-
Urinalen en bedpannen komen schoon uit de bedpanspoeler
-
Spoelruimte is zo ingericht dat schone urinalen en bedpannen gescheiden van de vuile worden opgeslagen
-
Gereinigde en gedesinfecteerde materialen die nog nat uit de bedpanspoeler komen worden direct afgedroogd met een schone , droge doek
-
Het bedieningspaneel van de bedpanspoeler wordt dagelijks, of direct bij zichtbare verontreiniging, gereinigd en gedesinfecteerd
-
Bedpansoeler is vrij van kalk en debris
-
Spoelkeuken wordt dagelijks gereinigd. Er is een aftekenlijst aanwezig
-
In de spoelruimte hangt een dispenser met handalcohol (Sterilium))
-
Er zijn gesloten, reinigbare afvalbakken aanwezig welke met de voet bediend kunnen worden
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
5. Algemene ruimten
-
Milieu eiland is opgeruimd en schoon en wordt dagelijks gereinigd
-
In de directe omgeving van het milieu eiland hangt een dispenser met handalcohol (Sterilium)
6. Isolatie verpleging
-
Vpk. kan het van toepassing zijnde isolatieprotocol opzoeken in I- doc
-
Vpk. kan in eigen woorden vertellen hoe transmissie van micro-organismen plaatsvindt
-
Vpk. kan vertellen wat het doel van betreffende isolatievorm is
-
Strikte isolatie conform protocol. Kamer met sluis en onderdruk.
-
Isolaties worden conform protocol ingesteld
-
Isolaties zijn duidelijk zichtbaar met de juiste deurkaarten
-
Bij isolatie van (verdenking) Clostridium worden de handen gewassen met water en zeep
-
Bij ( verdenking) Noro virus worden de handen gewassen met water en zeep of er wordt een handdesinfectans ( Sterilium virugard) gebruikt dat bewezen werkzaam is tegen Noro virus
-
Bij (verdenking) Noro virus, Clostridium of VRE, maakt patiënt gebruik van eigen toilet of postoel. Zo nodig cohort.
-
Beschermende materialen worden in correcte volgorde uitgetrokken <br>Handschoenen- schort- handdesinfectie- (eventueel mond neusmasker, handdesinfectie)
-
Alle noodzakelijke hulpmiddelen zijn op de kamer aanwezig en verlaten de kamer niet tenzij strikt noodzakelijk
-
Alle noodzakelijke hulpmiddelen die de kamer moeten verlaten worden vooraf gereinigd en gedesinfecteerd
-
Indien patiënt op transport moet voor onderzoek, worden handvaten van rolstoel of bedranden vóór transport gedesinfecteerd met Aseptix wipe of alcohol 70%
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
7. Infuuszorg (wip richtlijn intravasale therapie 2006)
-
Handdesinfectie vooraf aan alle geobserveerde infuushandelingen
-
Koppelingen en bijspuitpunten aan de infuuskatheter worden voorafgaand aan manipulatie gedesinfecteerd met alcohol 70%
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
8. Katheterzorg (wip richtlijn, preventie van infecties als gevolg van blaaskatheters 2010)
-
Voorafgaand aan alle katheterhandelingen vindt handdesinfectie plaats
-
Leegmaken urinezakken m.b.v. van maatbeker of urinaal
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
9. Opslag steriele medische hulpmiddelen (NEN richtlijnen steriliseren en steriliteit)
-
Decentraal op kamers bevindt zich niet meer dan een noodzakelijke dagvoorraad aan SMH
-
Er wordt geen gebruik gemaakt van eigen materiaal uit uniformzak zoals tape, kochers en scharen
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
10. Schoonmaak
-
Per kamer worden schone doeken gebruikt
-
Handschoenen worden per kamer of na schoonmaak sanitair gewisseld
-
Na het uittrekken van de handschoenen worden de handen gedesinfecteerd
-
Er is materiaal beschikbaar voor tussendoor reiniging en/ of desinfectie
-
Gebruikte materialen zijn schoon
-
Ruimtes zijn visueel schoon
-
Opslag van materialen en voorraad hindert schoonmaak niet
-
Bedden worden na ontslag patiënt adequaat gereinigd
-
Matrassen worden na ontslag geïnspecteerd op beschadigingen van tijk
-
Bedgordijnen worden structureel gereinigd en bij een einddesinfectie conform afspraak
-
Sanitair patiëntgebonden wordt conform schoonmaakschema gereinigd en/of gedesinfecteerd
-
Sanitair niet-patiënt gebonden wordt conform schoonmaakschema dagelijks meerdere malen gereinigd en/ of gedesinfecteerd
-
Het is duidelijk zichtbaar of een ruimte een einddesinfectie moet krijgen
-
Verbeteradvies op dit onderdeel:
Conclusie en samenvatting
-
Conclusie en samenvatting:
