Página de Título
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N.º da vistoria
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Nome
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CPF
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Placa do veículo
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Tipo de veículo
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Data do sinistro
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Vistoriador
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Nome da oficina
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Vistoria realizada em
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Local
Dados do terceiro
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Marca
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Modelo
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Ano de fabricação
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Ano do modelo
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Telefones para contato
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E-mail para contato
Documentos anexados
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Documento de identificação do Terceiro
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Documento do veículo
Dados do Associado
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Nome do Associado
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Placa do Associado
Fotos do veículo
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Frente
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Capô
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Parabrisa
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Diagonal frente passageiro
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Pneu dianteiro passageiro
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Lateral passageiro
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Vidros laterais passageiro
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Diagonal traseira passageiro
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Pneu traseiro passageiro
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Traseira
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Tampa porta mala
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Vidro traseiro
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Diagonal traseira motorista
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Pneu traseiro motorista
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Lateral motorista
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Vidros laterais motorista
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Diagonal frente motorista
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Pneu dianteiro motorista
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Teto
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Motor
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Chassi
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Painel interno
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O carro possui estepe?<br>
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Foto estepe
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O controle (chave) está com algum problema no funcionamentos dos botões?
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Informe qual o problema do controle.
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O carro possui alarme?
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O alarme está funcionando?
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Foto chave frente
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Foto chave costas
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Possui tapetes?
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Possui macaco?
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Possui triângulo?
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Possui aparelho de som?
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Foto do aparelho de som.
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OBS1 (tire foto de algum amassado/trincado/problema identificado no veículo não decorrente do sinistro)
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OBS2 (tire foto de algum amassado/trincado/problema identificado no veículo não decorrente do sinistro)
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OBS3 (tire foto de algum amassado/trincado/problema identificado no veículo não decorrente do sinistro)
Fotos do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
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Foto do sinistro
Observações finais
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Insira aqui observações gerais e relevantes sobre a vistoria
Assinatura final
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PARTICIPAÇÃO GRUPO ESPECIAL: 6% (SEIS POR CENTO), MÍNIMO DE R$2.500,00 | PARTICIPAÇÃO NACIONAL: 4% (QUATRO POR CENTO), MÍNIMO DE R$800,00.
PARTICIPAÇÃO MOTO NACIONAL E ABAIXO DE 300CC: 4% (QUATRO POR CENTO), MÍNIMO DE R$500,00 | PARTICIPAÇÃO MOTO IMPORTADA E 300CC ACIMA 6% (SEIS POR CENTO), MÍNIMO DE R$800,00.
PARTICIPAÇÃO VIDROS LATERAIS, FARÓIS E LANTERNAS: R$180,00 | PARTICIPAÇÃO PARA-BRISA DIANTEIRO E TRASEIRO: R$210,00
*As participações podem ser alteradas a qualquer momento, mediante informativo publicado em nosso site (http://www.plusprotecao.com.br)
Somente serão considerados e cobertos os itens considerados originais de fábrica, ainda que este laudo apresente itens diferentes. Concordo ainda com os índices, valores,
participações e com avarias preexistentes apontadas neste laudo, e estou ciente que as mesmas não serão compensadas em caso de prejuízos de danos parciais ou totais.
EM CASO DE NÃO PAGAMENTO DA MENSALIDADE, TODOS OS BENEFÍCIOS E PROTEÇÕES SERÃO AUTOMATICAMENTE SUSPENSOS APÓS 00:00 DO DIA SEGUINTE AO DO VENCIMENTO DO BOLETO BANCÁRIO! -
Assinatura do Associado
Boletim de ocorrência
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Número do BO
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Data de registro do BO
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Pág. 3
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Pág. 4
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Pág. 5
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Pág. 6
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