Werkplekinspectie - 3

• Document No.

• Audit Title

• Project

• Opdrachtgever

• Location
  Address

• Werf of werkplaats

  werf

  werkplaats

• Uitgevoerd op

  Date

• Inspectie uitgevoerd door

• Vergezeld door

1. Ondergrond

• Draagkracht voldoende?

  Safe

  At Risk

  N/A

• Ondergrond vlak?

  Safe

  At Risk

  N/A

2. Werkplek

• 3 meter vrij van gevel?

  Yes

  No

  N/A

• Werkplek opgeruimd?

  Yes

  No

  N/A

• Laad- en losplaats < 25 meter?

  Yes

  No

  N/A

3. Orde en netheid

• Werkplek opgeruimd?

  Yes

  No

  N/A

• Omgeving opgeruimd?

  Yes

  No

  N/A

4. Logistiek

• Kraan beschikbaar?

  Yes

  No

  N/A

• Bouwlift beschikbaar?

  Yes

  No

  N/A

• Manitou / transport beschikbaar?

  Yes

  No

  N/A

5. Persoonlijke beschermingsmiddelen PBM's

• Helm, schoenen, bril, handschoenen, valbeveiliging in gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Verkeersvesten worden gedragen?

  Yes

  No

  N/A

• Zwemvesten worden gedragen?

  Yes

  No

  N/A

• LMRA beschikbaar?

  Yes

  No

  N/A

6. Schaftruimte

• Orde en netheid in orde?

  Safe

  At Risk

  N/A

• Toilet aanwezig en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Verwarming aanwezig en werkend?

  Yes

  No

  N/A

• Hygiene op orde?

  Safe

  At Risk

  N/A

7. Bedrijfshulpvelening

• Bedrijfshulpverlener beschikbaar en bekend?

  Yes

  No

  N/A

• EHBO - middelen aanwezig en geschikt voor gebruik (gekeurd)?

  Yes

  No

  N/A

• Vluchtroute bekend en geschikt voor gebruik?

  Yes

  No

  N/A

• Blusmiddelen beschikbaar en geschikt voor gebruik (gekeurd)?

  Yes

  No

  N/A

8. Electrische voorzieningen

• Verlichting aanwezig, afdoende en geschikt voor gebruik?

  Safe

  At Risk

  N/A

• Stroom beschikbaar en veilig voor gebruik?

  Safe

  At Risk

  N/A

9. Milieu

• Schadelijke stoffen. Bekend. Veilig opgeslagen.

  Safe

  At Risk

  N/A

• Afval gescheiden opgeslagen en afgevoerd?

  Yes

  No

  N/A

10. Verkeerstechnische maatregelen

• Wegafzettingen aanwezig en geplaatst?

  Safe

  At Risk

  N/A

• Markeringen aangebracht en geschikt voor gebruik?

  Safe

  At Risk

  N/A

Afronding werkplekinspectie

• Overige op- en aanmerkingen

• Genomen maatregelen

• Algeheel oordeel over de veiligheidssituatie

• Voorstellen voor evt preventieve maatregelen om herhaling te voorkomen

• Inspectie uitgevoerd door

  Sign

• Deze rapportage mailen aan:
  - projectleider
  - VGM functionaris
  - directeur